Вакцинация от полиомиелита

Вакцинация от полиомиелита

Вакцинация от полиомиелита
СОДЕРЖАНИЕ

Абстракт

Полиомиелит —
потенциально опасное вирусное заболевание. Для борьбы с ним ученые изобрели две вакцины,
инактивированную и живую, которые выращиваются на культурах почек обезьян. Начиная с 1950-х годов,
эти вакцины были введены миллионам людей в Соединенных Штатах и по всему миру. Официально прививка
против полиомиелита признается безопасной и эффективной, и исключительно ей приписывается снижение
заболеваемости. Статистика не подтверждает данные утверждения.

В вакцинах против полиомиелита, введенных миллионам людей, был обнаружен канцерогенный обезьяний
вирус SV-40. Он был найден в опухолях мозга, костей, легких и крови. SV-40 передается половым
путем, а также внутриутробно. Обезьяны, использовавшиеся при производстве вакцин от полиомиелита,
были также заражены вирусом иммунодефицита обезьян (ВИО), близким родственником вируса
иммунодефицита человека (ВИЧ), связанного со СПИДом.

Многие исследователи задаются вопросом, не
является ли ВИЧ всего лишь ВИО, “живущим в организме человека и адаптировавшемся к нему”.
Вакцины против полиомиелита также содержат телячью сыворотку, глицерин и другой материал,
полученный от коров, которые могут быть заражены бычьей губчатой энцефалопатией (БГЭ) или коровьим
бешенством, смертельно опасным заболеванием мозга, который некоторые исследователи связывают с
болезнью Крейцфельда–Якоба (БКЯ), его человеческим эквивалентом.

Вместе с открытием и реализацией новых безопасных подходов в здравоохранении, необходимо
переоценить и прекратить применение нынешних методов снижения заболеваемости, преследующих
краткосрочную выгоду в ущерб долгосрочным последствиям для здоровья.

Как проводят иммунизацию при нарушении графика?

Часто из-за болезни малыша или ослабленного иммунитета сроки прививания по графику смещаются. Это не страшно. Педиатр разработает новую схему вакцинации, скорректировав предыдущие прививки.

Когда плановые процедуры не проводились, то график составляется по следующим правилам:

  • если малышом до 6-ти лет пропущена 1 –я прививка, то вакцинация будет 2-х кратной с промежутком в 30 дней;
  • когда не было 2-й инъекции – иммунизация продолжается дальше по графику;
  • при пропуске 3 и 4 укола вакцинацию не прерывают, а тоже продолжают, несмотря на большие межинъекционные периоды.

Если иммунизация велась, но со смещенными сроками, то схема такова:

  • при запоздании на полмесяца последующая плановая прививка также переносится. Например, 2-я вакцинация велась в 5 мес. (вместо положенных 4,5 мес.). Тогда и 3-я инъекция сместится до 6,5 мес.;
  • если 3 первых вакцинации проводились с большим разрывом, то 1-я ревакцинация возможна уже через 3 месяца.

Главное правило, чтобы к 18 месяцам малыш получил 5 прививок (ОПВ ИПВ) или 4 – только ИПВ.

В России вакцинация полиомиелита для детей до 14 лет является обязательной, согласно постановлению Минздрава.

Вирус полиомиелита опасен в основном для детей младшего возраста – до 5 лет. Больше всего страдают нижние конечности, и, переболев, ребенок может стать инвалидом. Более чем в 5% случаев паралич поражает дыхательные мышцы, что может привести к летальному исходу.

Полиомиелит распространяется воздушно-капельным и бытовым путями. Человек может быть пассивным вирусоносителем, являясь источником инфекции для окружающих. Лекарств для лечения полиомиелита не существует, и единственным эффективным методом защиты является прививка.

Инактивированная вакцина (ИПВ) ставится двумя путями – подкожно или в плечо (бедро). Способ введения зависит от производителя препарата.

Живые вакцины (ОПВ) вводятся перорально – на лимфоидную ткань глотки или небные миндалины. Ребенка просят запрокинуть голову и открыть рот, куда капают 2 и 4 капли в зависимости от дозировки препарата. В течение часа после введения вакцины нельзя есть и пить, в том числе воду.

Сутки после прививки нельзя употреблять аллергенные продукты, переохлаждаться и общаться с больными людьми.

2. Как передается полиомиелит?

Полиомиелит может передаваться через контакт с зараженными фекалиями (например, при смене
подгузника), воздушно-капельным путем, с пищей или водой. Вирус проникает в организм через нос или
рот, далее попадает в тонкую кишку, где проходит инкубационный период. Далее он попадет в кровоток,
где к нему вырабатываются антитела. В большинстве случаев это останавливает развитие вируса, и
индивид приобретает пожизненный иммунитет против заболевания [1].

Многие ошибочно полагают, что любой контакт с вирусом полиомиелита приводит к параличам или
смерти. Однако чаще всего при заражении этим заболеванием мы увидим лишь очень мало характерных
симптомов [2]. У 95% заразившихся природным вирусом полиомиелита не будет обнаружено никаких
симптомов даже во время эпидемии [3,4].

Примерно у 5% инфицированных появятся мягкие симптомы,
такие как воспаление горла, тугоподвижность шеи, головная боль и лихорадка, что часто принимают за
простуду или грипп [3,5]. Мышечные параличи поражают только одного из тысячи заболевших [3,6]. Это
привело некоторых ученых к заключению, что для развития паралитической формы полиомиелита нужно
обладать анатомической восприимчивостью к этому заболеванию. Оставшиеся, подавляющее большинство,
могут иметь природный иммунитет к вирусу полиомиелита [7].

Инъекции. Исследования показали, что инъекции (антибиотиков или других вакцин)
повышают восприимчивость к полиомиелиту. Уже с начала 1900–х было известно, что
паралитический полиомиелит часто провоцируется инъекцией [8,9]. Когда в 1940–х гг. были
введены прививки против дифтерии
и коклюша, случаи полиомиелита
резко участились (график 1) [10].

Эти данные были опубликованы в Lancet и других медицинских
журналах [11–13]. В 1949 г. Медицинский исследовательский совет Великобритании учредил
комитет для изучения причин этого явления. В ходе работы комитета выяснилось, что в течение 30 дней
после инъекции индивид находится в зоне повышенного риска паралича; инъекции изменяют распределение
параличей; вид инъекций (подкожные или внутримышечные) не имеет большого значения [14,15].

Противопоказания к выполнению вакцинации

в 3 месяца первая вакцинация ИПВ
в 4,5 месяцев повторная ИПВ
в полгода последняя вакцинация ОПВ
в 18 месяцев первая ревакцинация ОПВ
в 20 мес. повторная ревакцинация ОПВ
в 14 лет последняя ревакцинация ОПВ

Если применяется только ИПВ, то интервалы между процедурами такие же, но ИПВ не требует ревакцинации в 20 месяцев. Ее делают 6 лет, в 14 лет она уже не нужна. При смешанном графике ребенок получает 5 доз препарата до 2 лет, а при вакцинации ИПВ – на одну меньше.

Если график прививок был нарушен, то специалистом составляется индивидуальный график, эффект профилактики от этого не уменьшится. Между прививками в этом случае минимально допустимо 45 дней, но если интервал превышен, то вакцинацию продолжают по схеме, а не начинают все сначала.

Прививки от полиомиелита противопоказаны в таких случаях:

  • Наличие острого заболевания. В этом случае иммунизация откладывается на период, когда после выздоровления пройдет 2-4 недели, в легких случаях ее проводят сразу же после нормализации температуры.
  • Обострение хронического заболевания – нужно дождаться ремиссии.
  • Проявление сильной реакции с температурой до 40 градусов, отеком и гиперемией свыше 8 см в месте инъекции, аллергия либо вакцинно-ассоциированный полиомиелит (ВАП) при введении предыдущей дозы этой вакцины.
  • Беременность.
  • Проведение вакцинации ОПВ запрещено при ВИЧ, опухоли, приеме кортикостероидов или цитостатиков, при наличии в семье больных с иммунодефицитом. Этим детям делают только ИПВ-вакцинацию, этот препарат вводят и детям беременных мам.
  • ИПВ не вводится при аллергии на Неомицин, Стрептомицин, Полимиксин.

При ОПВ-прививке очень редко развивается ВАП, такое осложнение наблюдается чаще при первой вакцинации детей с врожденным иммунодефицитом или больных СПИДом, при врожденных пороках ЖКТ. После перенесенных ВАП продолжают прививки ИПВ. А при этом виде препаратов иногда может появиться аллергическое высыпание.

Иммунизация малышей от полиомиелита в нашей стране регламентирована в прививочном календаре. Этот документ, узаконенный приказом Минздрава РФ, подробно описывает график вакцинации населения, указывает названия препаратов и сроки их постановки.

Для чего это нужно? Иммунитет – силы организма, направленные на борьбу с «атакующей» его инфекцией. Различают общий и специфический иммунитет. Общий — это все защитные механизмы, данные человеку при рождении: от кожных покровов до лимфатической системы.

Иногда такого иммунитета бывает достаточно для противостояния заболеваниям, от которых малыша прививают, но не всегда. Инфекций в природе великое множество, они могут быть вирусными или бактериальными. И против каждой человеку нужны свои «защитники» – антитела, которые и создаёт иммунитет, но уже специфический (то есть нацеленный на борьбу с конкретным возбудителем).

Помочь сформировать такую «оборону» – задача вакцинации. Да, она не гарантирует наверняка, что привитый человек не заболеет, случись эпидемия, но он перенесёт заболевание легче, ведь в крови уже есть защита – специфические антитела. В нашей стране профилактика полиомиелита подтверждена законодательно.

Разработаны и соблюдаются санитарно-эпидемиологические требования:

  • первая и вторая прививка ведётся строго инактивированными вакцинами (ИПВ) детям до года и всем, кто не получил вакцинацию по графику;
  • иммунизация проходит строго по срокам календаря;
  • прививание оральной вакциной (ОПВ) – только с соглашения родителей;
  • если малыш ВИЧ-инфицирован или мать – носитель ВИЧ, а также воспитанники детских домов прививаются исключительно ИПВ.

Полиомиелит – опаснейшая инфекция, часто дающая летальный исход, поэтому в прививочном календаре она указана как обязательная.

Прививание сегодня – единственный и безальтернативный способ по профилактике полиомиелита. Этой инфекции свойственно заражать незащищённых людей, создавая настоящие эпидемии.

Специалисты во всём мире занимались поиском эффективным средств для борьбы с полиомиелитом. И лишь несколько десятилетий назад были разработаны по-настоящему действенные вакцины: живая и инактивированная.

Схема иммунизации от полиомиелита сочетает последовательное применение обоих типов препаратов и выглядит так:

  • первую прививку ставят в три месяца жизни. Она проводится инактивированной вакциной;
  • вторую делают спустя 45 дней после первой также ИПВ;
  • а в шесть месяцев проводят третью иммунизацию. Именно во время неё ребёнку впервые разрешается использование живой вакцины.

Некоторым малышам недопустимо прививание ОПВ, для них разработана своя методика иммунизации с применением только инактивированной вакцины:

  • 1-я прививка – 3 мес.;
  • 2-я вакцинация – 4,5 мес.;
  • 3 укол – 6 мес.

Видно, что обе схемы совпадают по срокам до достижения малышом 18 мес. С этого момента начитается ревакцинация (бустерная доза).

Сейчас в России не существует глобальной полиомиелитной угрозы, что обуславливается своевременной иммунизацией согласно календарю.

К 6 месяцам малыш (согласно прививочному календарю) получает 3 полиомиелитные инъекции по смешанной методике.

Затем следует перерыв в год. В 18 мес. ребёнку проводится 1-я ревакцинация (ОПВ), что необходимо для закрепления результата, полученного от предыдущих вакцинаций. Это 4-я по счёту прививка. Пятая ставится в 1 год и 8 месяцев, 6-я – в 14 полных лет.

Когда применяется вакцинация на базе ИПВ, то первая ревакцинация осуществляется в 1,5 года, а вторая (последняя) – в 6 лет. Итак, в 14 лет курс противополиомиелитной профилактики заканчивается 3-ей ревакцинацией. Прививание в этот период, как правило, осуществляется в школе под контролем медсестры.

Вакцинация проводится ОПВ и возможна лишь с согласия родителей. Они уведомляются о процедуре заранее и на специальном бланке заявляют либо об отказе, либо соглашаются на процедуру. Если прививка в школе по какой-либо причине не проводится, можно обратиться в поликлинику, где её сделают бесплатно.

Вакцинацию в 14 лет следует пройти, поскольку:

  • это время взросления и начало половой жизни. А значит, высока возможность инфицирования;
  • риск употребления наркотиков;
  • иммунитет, полученный от прежних прививок, уже ослаб.

Для взрослых тоже существует график вакцинации от полиовируса:

  • 1-я прививка – ИПВ(0,5 мл/доза);
  • 2-я – через 1-2 месяца;
  • 3-я вакцинация – спустя 0,5-1 год.

Такая схема показана взрослым вакцинантам, если:

  • человек не прививался в детстве;
  • планируется посещение регионов с тяжёлой эпидемиологической ситуацией по полиомиелиту;
  • имеется постоянный контакт с больными: учителя, медики, соцработники.

Только пройдя весь прививочный курс, человек получает 100% протективный иммунитет. Внесённый в организм пациента вирус не опасен, поскольку искусственно ослаблен настолько, что не способен возбудить само заболевание, а полученной защиты достаточно на долгие годы. Помимо плановых прививок, в жизни существует множество обстоятельств, которые требуют дополнительных вакцинаций.

Кроме календарных иммунизаций, прививка от полиомиелита может ставиться в следующих внеплановых ситуациях:

  • если отсутствуют (или были утеряны) данные о том, прививали ли ребёнка. Тогда малышу до трёх лет троекратно вводят вакцину (интервал в один месяц), два раза проводят ревакцинацию. Если ребёнку от трёх до шести лет, то ему делают три обычных прививки и лишь одну бустерную дозу. И к 17 годам завершается полный курс;
  • если пациент прибыл из эпидемически нестабильных регионов (или собирается их посетить). В таком случае человек делают однократную ОПВ. Рекомендуется ставить её за 4 недели до отбытия. Это даст время организму сформировать полноценный иммунный ответ;
  • дополнительной причиной внеплановой вакцинации является неожиданная вспышка инфекций.

За всю свою жизнь человек проходит около шести прививок от полиомиелита. Такого количества обычно достаточно для эффективной и устойчивой защиты от болезни.

График иммунизации населения для профилактики полиомиелита установлен Приказом Минздрава РФ от 2011 года. Для прививок используется два типа вакцин:

  • ИПВ – инактивированная полиомиелитная вакцина, которая вводится путем инъекции;
  • ОПВ – оральная полиовакцина из живых штаммов вируса.

Препараты содержат 3 типа вируса полиомиелита, введение которых становится надежной защитой человека от любых форм заболевания. Также существуют комплексные вакцины, такие как Пентаксим, Инфанрикс Пента, которые включают сразу несколько вирусов.

Проведение первой вакцинации против полиомиелита происходит на 3 месяц от рождения. Важно делать ее своевременно, поскольку к этому сроку у малыша уже нет материнского иммунитета.

Таблица. Порядок вакцинации детей от полиомиелита.

Этап прививки

Возраст

Вакцина

Форма

Вакцинация происходит трехкратно с интервалом в 45 дней:

1-я

3 месяца

ИПВ

Инъекция

2-я

4,5 месяцев

ИПВ

Инъекция

3-я

6 месяцев

ОПВ

Оральные капли

Ревакцинация происходит в три этапа по следующей схеме:

1-я

18 месяцев

ОПВ

Оральные капли

2-я

20 месяцев

ОПВ

Оральные капли

3-я

14 лет

ОПВ

Оральные капли

Считается, что устойчивый иммунитет формируется после полного комплекса вакцинации. Вакцинация делается бесплатно на базе государственных поликлиник. Прививка от полиомиелита делается в одно время с АКДС.

Вакцинацию можно осуществить также в частных клиниках. Для получения консультации и прививки нужно записаться на прием.

3. Излечим ли полиомиелит?

Полиомиелитный паралич редко остается на всю жизнь. Обычно все заканчивается полным
выздоровлением [30–34]. Мышечная сила начинает возвращаться через несколько дней и продолжает
нарастать в течение следующих 12–24 месяцев [30–34]. В небольшом проценте случаев можно
наблюдать остаточный паралич. В редких случаях паралич дыхательной мускулатуры приводит к смерти
[5:108, 30–34].

Лечение в основном заключается в соблюдении постельного режима и расслаблении пораженных
конечностей. Если затронуто дыхание, могут использоваться респиратор или искусственная вентиляция
легких. Может также потребоваться физиотерапия.

Прививки для взрослых

Если речь идет об иммунизации взрослых, то она производится по такому графику:

  • 1-я прививка ИПВ;
  • через 1-2 месяца повторное введение ИПВ;
  • через 6-12 месяцев осуществляется 3-я прививка.

Взрослым прививаться нужно только в исключительных случаях:

  • если человек не был привит в детстве;
  • при планировании поездки в страны, где зарегистрированы вспышки полиомиелита;
  • при работе с инфицированными людьми;
  • после контакта с больным человеком.

Противопоказания к выполнению вакцинации

ОПВ, или оральная живая вакцина – это те самые капли красного цвета с горьковатым привкусом, которые вводятся посредством закапывания через рот. Причем малышам стараются попасть на корень языка, где нет никаких вкусовых рецепторов, дабы исключить возможность срыгивания, а более взрослым деткам – на небную миндалину. Создал их ученый-медик Альберт Сэбин в 1955 году.

Принцип действия вакцины прост: штамм вируса попадает в кишечник, где и начинает размножаться. На его присутствие тут же реагирует иммунная система, синтезируя антитела, которые впоследствии смогут бороться и с настоящим полиомиелитом. Тем не менее, это не единственное достоинство этой вакцины. Дело в том, что привитые ею дети выделяют в окружающую среду введенный им ослабленный штамм вируса вплоть до 2 месяцев после вакцинации.

Последствия введения ОПВ в организм:

  1. повышение температуры до 37,5 С, которое может фиксироваться не сразу, а на 5 – 14 день;
  2. изменения в стуле в 1 – 2 день (учащение или послабление);
  3. различные аллергические реакции;
  4. развитие вакциноассоциированного полиомиелита.

Если первые реакции на прививку от полиомиелита считаются нормой, то последняя – самым настоящим осложнением. Дело в том, что в случае нарушения правил вакцинирования попавший вирус провоцирует развитие обычного полиомиелита, который может закончиться параличом. Другое дело вакцина ИПВ.

Инактивированную вакцину создал Джонас Солк в 1950 году. Она представляет собой лекарственный препарат, который вводится в организм с помощью одноразового шприца. Куда делают прививку от полиомиелита в этом случае? В бедро или плечо, главное, чтобы внутримышечно.

Преимущество этой вакцины – в относительной безопасности. Дело в том, что содержит она убитый вирус. Попадая в организм, он также заставляет иммунную систему работать, однако ввиду того, что в этом случае уже никто не размножается, риска развития вакцинно-ассоциированного полиомиелита нет. Да и реакции на ее введение несколько легче.

Последствия введения ИПВ в организм:

  1. покраснение и припухлость в месте укола (не более 8 см в диаметре);
  2. повышение температуры в первые двое суток;
  3. нарушение аппетита;
  4. раздражительность, беспокойство;
  5. развитие аллергической реакции – оно уже считается осложнением.

Вакцинация от полиомиелита

Стоит отметить, что в России официально разрешено использование обоих видов вакцин. Причем вакцинация может осуществляться по нескольким схемам в зависимости от выбранного.

В каком возрасте вводится ОПВ, или капельки от полиомиелита?

  • В 3 месяца трижды с интервалом 4 – 6 недель;
  • 18 месяцев (ревакцинация);
  • 20 месяцев (ревакцинация);
  • 14 лет.

По графику прививок ИПВ ставят детям в возрасте:

  • 3 месяцев;
  • 4,5 месяцев;
  • 6 месяцев;
  • 18 месяцев (ревакцинация);
  • 6 лет (ревакцинация).

Между тем, в настоящее время чаще всего используется смешанная схема, когда ставится и ИПВ, и ОПВ одному и тому же ребенку. Таким образом удается минимизировать возникновение побочных действий, связанных с вакцинацией.

При этом он получает дозу препарата в:

  • 3 месяца (ИПВ);
  • 4,5 месяцев (ИПВ);
  • 6 месяцев (ОПВ);
  • 18 месяцев (ОПВ, ревакцинация);
  • 20 месяцев (ОПВ, ревакцинация);
  • 14 лет.

Как делается вакцинация, если по каким-то причинам следовать графику не удалось? Тут все решает педиатр или специалист по иммунопрофилактике. Правда, в случае если была поставлена хотя бы одна прививка, вакцинацию не начинают сначала, а продолжают.

Вакцинация от полиомиелита

Кстати, наряду с детками, вакцинируются и взрослые, например, если планируют выезжать в страны, где наблюдаются вспышки полиомиелита.

Вводить ребенку живую оральную вакцину ОПВ запрещено при:

  • обнаружении злокачественных новообразований (опухолей);
  • обострении хронических болезней;
  • наличии заболеваний в острой форме;
  • иммунодефицитах (ВИЧ, СПИД);
  • неврологических расстройствах;
  • наличии пороков развития;
  • наличии серьезных заболеваний внутренних органов, в частности, кишечника.

Можно ли делать прививку от полиомиелита при насморке? Тут все зависит от его природы. Тем не менее, как показывает практика, он не является абсолютным противопоказанием к прививке.

Вводить ребенку ИПВ нельзя лишь при:

  • наличии у него аллергии на стрептомицин, неомицин, полимиксин Б;
  • развитии аллергической реакции на предыдущие прививки;
  • наличии неврологических нарушений.

ИПВ не вводят при:

  • Острых инфекциях.
  • Высокой температуре.
  • Обострениях хронических патологий.
  • Кожной сыпи.
  • Индивидуальной непереносимости, включая реакции на стрептомицин и неомицин (их применяют для производства препарата).

ОПВ не дают, если у ребенка:

  • Иммунодефицит.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Острое заболевание.
  • Онкопатология.
  • Болезнь, которую лечат иммуносупрессорами.

В 1947 г. Джонас Солк,
американский врач и микробиолог, стал главой лаборатории по изучению вирусов в Университете
Питсбурга. Он занимался разработкой вакцины против полиомиелита. В 1952 г. Солк объединил три типа
полиовирусов, выращенных на культурах почек обезьян. С помощью формальдегида ему удалось
“убить”, или инактивировать, вирус так, что запускалась выработка антител к нему, но
самого заболевания не было.

В апреле 1954 г. среди детей школьного возраста была начата первая национальная иммунизационная
кампания [35]. Однако вскоре после этого сотни людей заразились полиомиелитом через вакцину Солка,
многие погибли. Вирусы в этой вакцине не были, вероятно, инактивированы полностью [1]. Вакцина была
доработана, и в 1955 г. в Соединенных Штатах было использовано свыше четырех миллионов доз. К 1959
г. вакцина Солка использовалась уже более чем в 100 странах [1,35].

В 1957 г. Альберт Сэбин, другой американский врач и микробиолог, разработал живую оральную вакцину против
полиомиелита. Он считал, что инактивированная вакцина Солка не способна предотвратить эпидемии.
Сэбин хотел, чтобы его вакцина воспроизводила реальное заболевание. Этого предполагалось достичь,
используя аттенуированную, или ослабленную, форму живого вируса.

Он провел тысячи экспериментов на
обезьянах, прежде чем выделил редкий тип вируса полиомиелита, который размножается в
желудочно-кишечном тракте и не проникает в нервную систему. Первые испытания были проведены в
зарубежных странах. В 1958 г. вакцина была опробована в Соединенных Штатах. И, наконец, в 1963 г.
оральная вакцина Сэбина на кусочках сахара стала общедоступной [1,35].

Когда в 1950-х гг. были развернуты кампании по национальной иммунизации, количество
зарегистрированных случаев полиомиелита после массовых прививок инактивированной вакциной
было значительно больше такового до массовой иммунизации, увеличившись более чем в два
раза только в США. Например, Вермонт сообщил о 15 случаях полиомиелита в течение одного года к 30
августа 1954 г.

(перед началом массовой вакцинацией) и о 55 случаях полиомиелита в течение года до
30 августа 1955 г. (после начала массовой иммунизации), или повышении на 266%. В Род-Айленде было
зарегистрировано 22 случая в течение года до прививок и 122 случая после прививочной кампании, или
повышение на 454%.

5. Какие вакцины используются сейчас?

В 1963 г. оральная вакцина Сэбина быстро заменила инъекционную вакцину Солка. Она дешевле в
производстве, ее легче вводить и она лучше защищает, создавая также коллективный иммунитет у
непривитых людей. Однако ее нельзя вводить тем, кто страдает от болезней иммунной системы [1,35].
Вдобавок она может вызвать полиомиелит у некоторых прививаемых или у индивидов с иммунодефицитом
при тесном контакте с недавно привитыми детьми [1,35–38].

Как следствие, в январе 2000 г.
Центр контроля заболеваний обновил свои рекомендации по вакцине против полиомиелита, вернувшись к
политике 1950–х гг., а именно: “Дети должны получать инъекции инактивированным вирусом.
Оральную полиовакцину следует использовать только в ‘особых случаях'”
[39–41].

Есть ли ограничения

В некоторых случаях прививку делать нельзя. Противопоказания к иммунизации от полиомиелита:

  • беременность;
  • иммунодефициты различного генеза;
  • аллергия на компоненты препарата (неомицин, стрептомицин);
  • тяжелая реакция на предыдущую прививку;
  • простуда, ОРЗ;
  • обострение хронических заболеваний.

В двух последних случаях нужно отложить вакцинацию до полного выздоровления. В состоянии пониженного иммунитета прививка может спровоцировать появление негативных последствий.

Детям с иммунодефицитом нельзя использовать вакцину на основе живых штаммов вируса (ОПВ). В этом случае обсуждается возможность прививать их инактивированной вакциной (ИПВ).

7. Насколько эффективны полиовакцины?

Фактически, полиомиелита в Соединенных Штатах не существует. Однако по данным д-ра Роберта
Мендельсона, педиатра и исследователя, нет достоверных научных свидетельств того, что
вакциноассоциированный полиомиелит исчез [50]. С 1923 по 1953 гг., перед появлением
инактивированной вакцины Солка, смертность от полиомиелита в Соединенных Штатах и Англии снизилась
сама по себе на 47 и 55% соответственно (график 4) [51].

Сколько прививок делают от полиомиелита?

Если нарушен график проведения вакцинации, то не нужно делать всю серию заново. При несвоевременном введении первой прививки или пропущенных дозах весь график сдвигают по определенному алгоритму.

Врач определит, какие прививки были пропущены и назначит их введение с соблюдением минимальных интервалов между ними:

  • между 1-й и 2-й – 30 дней;
  • между 2-й и 3-й – 30 дней;
  • между 3-й и 4-й и далее – 6 месяцев.

Таким образом, если был пропущен срок первой прививки в 3 месяца, то ее сделают в 4 месяца. Делать вторую в установленный срок (4,5 мес.) слишком рано, нужно выдержать промежуток в 1 месяц. Таким образом, вторая прививка ставится в 5 месяцев.

Доза, которая введена ранее, чем истек минимальный промежуток, не засчитывается. Таким образом, нужно провести всю серию иммунизации до 14 лет. После этого возраста вакцинация осуществляется только по эпидемиологическим показателям.

Если информация о прививках утеряна, то ребенок считается непривитым, и нужна полная серия вакцинаций от полиомиелита.

Всего в детском возрасте вводят шесть прививок, защищающих от полиомиелита. Три из них представляют собой вакцинацию с паузами в 45 дней, а после них выполняется три ревакцинации. Прививка не привязана строго к возрасту, но требует соблюдения сроков введения с определенными перерывами между вакцинациями.

Для ревакцинаций применяют ОПВ. Первую ревакцинацию проводят через год после третьей вакцинации, поэтому чаще всего малышей ревакцинируют в 18 месяцев. Через два месяца ревакцинацию повторяют, поэтому обычно ее делают в 20 месяцев. Возрастом для проведения третьей ревакцинации является 14 лет.

10. Разве СПИД пришел не из Африки?

Фото 2

Большинство историков сходятся во мнении, что СПИД происходит из Африки [120]. Но Солк проверял
свою вакцину в Соединенных Штатах, а испытания Сэбина проводились в Восточной Европе и бывшем
Советском Союзе [100]. Если зараженные полиовакцины были ответственны за инфицирование ВИО и ВИЧ
человека, почему тогда первые случаи СПИДа обнаруживаются на далеком континенте?

В марте 1951 г., за несколько лет до того, как доктора Джонас Солк и Альберт Сэбин столкнулись в
споре, чья же вакцина действительно предохраняет от заболевания, д-р Хилари Копровски заявил на
медицинской конференции, что он стал первым врачом в истории, который опробовал вакцину против
полиомиелита на людях.

С 1957 по 1960 гг., после периода работы с почками обезьян и возбудителем полиомиелита,
Копровски тестировал свою собственную экспериментальную вакцину на 325 000 экваториальных
африканцев, среди которых было 75 000 граждан Леопольдвилля в Бельгийском Конго (сегодня г.
Киншаса, Заир) [59:59;121].

Созываемые барабанами, сельские жители приходили в местные деревни, где
им в рот впрыскивали жидкую вакцину [122]. Девяносто восемь процентов реципиентов были дети и
младенцы [121]. Самые маленькие дети получили дозу в 15 раз превышающую таковую для взрослых
[103:98]. Хотя Копровски заявил, что выступает от имени Всемирной организации здравоохранения, ВОЗ
отрицала свою поддержку широкомасштабных испытаний [123].

В 1959 г. д-р Альберт Сэбин сообщил в British Medical Journal, что полиовакцина
Копровски, использованная в ходе африканских исследований, содержала “нераспознанный”
убивающий клетки вирус [124]. Его так и не определили. Тем не менее следы первого обнаруженного в
1986 г. образца крови, содержащего антитела к ВИЧ, восходят к 1959 г.

Сыворотка была получена от
пациента, посещавшего клинику в Леопольдвилле [125]. До 1959 г. не было свидетельств того, что ВИЧ
поражает людей [126,127]. Джеральд Майерс, эксперт по генному секвенированию из Национальной
лаборатории в Лос-Аламосе (Нью-Мексико), проследил эволюцию ВИЧ и подтвердил, что основные
современные подтипы вируса СПИДа, встречаемые у человека, возникли в начале 1960-х гг.

[128]
Вакцина Копровски не была разрешена к использованию у человека, поэтому работа с ней была
прекращена вскоре после африканских опытов [100]. Таким образом, ее получили только жители
Бельгийского Конго, Руанды и Бурунди [104,121] — именно того района, где 30 лет спустя был
зарегистрирован высокий уровень ВИЧ-инфекции [129].

Кроме того, известно, что вирус СПИДа
инфицирует слизистые клетки, которые преобладают во рту [59:60]. Африканские вакцины впрыскивались
в рот. Могла ли введенная оральным путем зараженная ВИЧ полиовакцина привести к СПИДу? Как
утверждает Том Фолкс, главный ретровирусолог из Центра контроля заболеваний, “заражение
вирусом возможно при любом повреждении слизистой рта” [59:60].

Д-р Роберт Боганнон из
Бэйлоровского медицинского колледжа поддерживает мнение о том, что процесс впрыскивания
полиовакцины в рот может приводить к распылению жидкости. Мельчайшие капли попадают прямо в легкие
и далее в восприимчивые к инфекции клетки крови [59:60]. Такой способ передачи ВИЧ мог оказаться
очень эффективным [100].

Специалисты по этому заболеванию считают, что средний период между инфицированием ВИЧ и
развитием СПИДа составляет 8-10 лет [100]. При том что африканская полиовакцина была заражена
вирусами ВИО/ВИЧ, первые вспышки СПИДа должны были происходить с середины 1960-х — начала
1970-х гг. Этот период в точности совпадает с периодом возникновения СПИДа в Экваториальной Африке
[130].

Если СПИД пришел из Африки посредством зараженных полиовакцин, каким образом болезнь
распространилась среди гомосексуалистов в Америке? В 1974 г. в клиниках Нью-Йорка и Калифорнии
начались эксперименты среди
геев, страдающих герпесом. Терапия состояла во введении множественных доз живой полиовакцины
[132].

Как было отмечено ранее, эта вакцина производилась на почках зеленых африканских мартышек,
известном резервуаре вируса ВИО, возможном предшественнике ВИЧ [59;84;97–104]. С начала
1980-х гг. преимущественно в Нью-Йорке, Сан-Франциско и Лос-Анджелесе среди гомосексуалистов были
отмечены множественные вспышки саркомы Капоши и серьезных условно-патогенных инфекций (позднее
связанных исследователями со СПИДом) [99]. Этот временной интервал совпадает со средней
продолжительностью инкубационного периода между инфицированием ВИЧ и развитием СПИДа [100].

В 1982 г. Центр контроля заболеваний заключил, что подобные вспышки “наводят на мысль об
одной эпидемии, в основе своей имеющей подавление иммунного ответа…” [133] В следующем
году ВИЧ был признан причинным агентом [99]. А в 1992 г. Lancet опубликовал первое научное
объяснение, показывающее, что повторные дозы загрязненных ВИО полиовакцин могли распространить ВИЧ
среди американских гомосексуалистов [99].

В 1980-х гг. произошло и нечто другое необычное. Сотни людей заболели СПИДом при неустановленном
факторе риска (НФР) [134]. Они не вели образ жизни, при котором повышается риск заболеть СПИДом.
Центр контроля заболеваний также указал на множество детей с НФР [134]. Некоторые родители считают,
что причина заражения их малышей — ВИЧ-инфицированная полиовакцина [135].

12 февраля 1994 г. Брюс Вильямс подал исковое заявление против компании “Америкэн
сайенамид”, в котором заявил, что ее полиовакцина явилась причиной заболевания его дочери. В
иске говорилось, что “живая оральная полиовакцина была произведена, проверена и одобрена
Управлением контроля пищевых продуктов и лекарств Соединенных Штатов согласно критериям, не
соответствующим принятым стандартам медицинской этики”.

Адвокат Вильямса Уолтер Кайл выяснил, из каких именно серий была введенная ребенку вакцина, но
Центр контроля заболеваний и чиновники федерального здравоохранения отказались их проверить
[134:106]. Кайл полагает, что “Центр контроля заболеваний вполне мог опровергнуть всю нашу
гипотезу проверкой имеющихся в наличии вакцин. Тот факт, что он не сделал этого, доказывает, что с
вакциной что-то не в порядке” [134:106].

Рост заболеваемости полиомиелитом после прививок от коклюша и дифтерии

Некоторые исследователи считают, что точное число случаев при НФР могут исчисляться тысячами
[134,137]. Когда чиновники здравоохранения изучают людей со СПИДом, они пытаются определить фактор
риска. Если пациент говорит, что у него был хотя бы один случай небезопасного секса, это становится
его фактором риска, даже если никаких доказательств того, что именно тогда и произошло заражение,
нет [134].

Побочные реакции

Правительственные чиновники беспокоятся, что одно лишь обсуждение проблемы может напугать
родителей. Левайн, вероятно, выражает мнение многих представителей вакцинной индустрии, когда
заявляет: “Мы окажем очень плохую услугу населению, если поставим под сомнение безопасность
современных полиовакцин…” [176] Однако Барбаре Ло Фишер хотелось бы видеть, каким
образом решается вопрос безопасности вакцин.

Она полагает, что конфликт интересов является
неотъемлемой частью деятельности таких учреждений как Управление контроля пищевых продуктов и
лекарств, поскольку с одной стороны им поручено поощрять массовую вакцинацию, а с другой —
контролировать безопасность вакцин. “Кто отвечает за то, что Управление позволяет
фармацевтическим компаниям производить вакцины на зараженных почках обезьян?

— спрашивает
Фишер. — А как же забота о здоровье населения?” [60] Д-р Джон Мартин соглашается с ней.
Он полагает, что в Соединенных Штатах необходимо срочно определить распространенность
вирусов-невидимок обезьяньего происхождения и выяснить, могут ли они приводить к хроническим
заболеваниям иммунной системы и мозга у детей и взрослых [177].

Д-р Урновиц еще жестче формулирует
свои обвинения. Он считает, что для всеобъемлющего изучения влияния обезьяньих микроорганизмов,
которому подвергся человек, уже слишком поздно. “Половина населения нашей страны — из
поколения ‘бебибумеров’, родившихся между 1941 и 1961 гг. и наиболее вероятно получивших
полиовакцины, зараженные обезьяньими вирусами.

Это ли не бомба замедленного действия, готовая
взорваться эпидемиями волчанки, болезней Альцгеймера и Паркинсона?” [168:4,5;169] Урновиц предложил медицинской науке
опровергнуть его слова. “Сегодня мы говорим, что есть очень большая вероятность того, что до
полиовакцин не существовало человеческих ретровирусов… Вы должны осознать, что как только вы
вмешиваетесь в природу, вам придется за это платить… А цель здесь — лучший, более
здоровый мир…” [168:4,5;169;171]

Ссылки

Наиболее частыми побочными реакциями на введение ИПВ, появляющимися у 5-7% детей, являются изменения места укола. Это может быть уплотнение, краснота или болезненность. Лечить подобные изменения не требуется, так как они самостоятельно проходят за один-два дня.

Также среди побочных эффектов на такой препарат в 1-4% случаев отмечают общие реакции – повышенную температуру тела, вялость, боль в мышцах и общую слабость. Крайне редко инактивированная вакцина становится причиной аллергических реакций.

Частота побочных эффектов вследствие использования ОПВ немного выше, чем от введения инъекционной формы вакцины с инактивированным вирусом. Среди них встречаются:

  • Тошнота.
  • Нарушение стула.
  • Аллергические высыпания на коже.
  • Повышенная температура тела.

Ее появление возможно после первого введения живой вакцины, а вторая или третья прививка способна вызвать данное заболевание только у малышей с иммунодефицитом. Также одним из предрасполагающих факторов появления этой патологии называют врожденные патологии ЖКТ.

Зачастую прививка переносится хорошо, не вызывая никаких последствий для организма. Иногда могут возникать некоторые побочные эффекты:

  1. Легкое расстройство кишечника, которое длится около 2-3 дней. При более длительном сроке ослабленного стула и сопутствующих подозрительных симптомах (плохой аппетит, вялость) нужно обратиться к врачу. Подобное состояние может быть спровоцировано кишечной инфекцией, не связанной с введением вакцины.
  2. Аллергическая реакция в виде сыпи или крапивницы. Любое подобное явление требует врачебной консультации для исключения тяжелых последствий, например, отек Квинке. Доктор назначит противоаллергические лекарства (Зодак, Фенистил, Лоратадин). При склонности к аллергии антигистаминные препараты начинают пить за несколько дней до прививки.
  3. ВАПП (вакциноассоциированный полиомиелит) встречается в одном из миллиона случаев. Чаще всего наблюдается абортивная форма (без паралича), сопровождающаяся симптомами ОРЗ, подергиванием мышц, болями в спине и конечностях. Выздоровление наступает через месяц. Тяжелые паралитические формы встречаются крайне редко.

Чтобы избежать осложнений, необходимо соблюдать правила подготовки и поведения после вакцинации. Однако зачастую побочные эффекты наблюдаются по причине некачественного материала или несоблюдения техники его введения.

Чем опасен полиомиелит?

Чаще всего заболевание появляется в детском возрасте до пяти лет. Одной из форм течения полиомиелита является паралитическая форма. При ней вирус, вызывающий эту инфекцию, атакует спинной мозг ребенка, что проявляется появлением параличей. Чаще всего у малышей парализует ноги, реже – верхние конечности.

При тяжелом течении инфекции в результате воздействия на дыхательный центр возможен смертельный исход. Лечить такую болезнь можно лишь симптоматически, при этом во многих случаях ребенок не выздоравливает полностью, а остается парализованным до конца жизни.

Плюсы и минусы

Основными положительными свойствами прививки от полиомиелита называют такие:

  • У вакцины против полиомиелита отмечают высокую эффективность. Введение ИПВ стимулирует стойкий иммунитет к болезни у 90% привитых детей после двух доз и у 99% деток после трех вакцинаций. Использование ОПВ вызывает формирование иммунитета у 95% малышей после трехкратного введения.
  • Частота появления побочных реакций после прививки от полиомиелита очень низкая.

Минусы таких прививок:

  • Среди отечественных препаратов есть лишь живые вакцины. Все инактивированные препараты закупаются за рубежом.
  • Хоть и редко, но живая вакцина способна стать причиной заболевания – вакциноассоциированного полиомиелита.

Мнение Комаровского

Известный врач делает акцент на том, что вирус полиомиелита серьезно поражает детскую нервную систему с частым развитием параличей. Комаровский уверен в исключительной надежности профилактических прививок. Популярный педиатр утверждает, что их применение значительно уменьшает как частоту появления полиомиелита, так и тяжесть болезни.

Комаровский напоминает родителям, что большая часть врачей не сталкивались с полиомиелитом в своей практике, что снижает вероятность своевременной диагностики заболевания. И даже если диагноз будет поставлен верно, возможности лечения данной патологии не слишком велики. Поэтому Комаровский выступает за прививки против полиомиелита, тем более что к ним практически не бывает противопоказаний, а общие реакции организма крайне редки.

О том, стоит ли делать прививки ребенку, смотрите в передаче доктора Комаровского.

Советы

  • Прежде чем прививать ребенка, важно убедиться, что он здоров и любые противопоказания к введению вакцины отсутствуют. Для этого ребенка должен осмотреть педиатр.
  • Захватите с собой в поликлинику игрушку или другую вещь, способную отвлечь малыша от неприятной процедуры.
  • Не вводите в рацион ребенка новые продукты несколько дней до вакцинации, а также в течение недели после нее.
  • Старайтесь не прерывать график вакцинации, поскольку это снизит защиту организма от инфекции.
Это интересно

Чем можно снять липкий слой Информация
0 комментариев

Метронидазол и пиво совместимость Информация
0 комментариев

Почему люди курят Информация
0 комментариев