Реополиглюкин инструкция по применению капельница

Реополиглюкин инструкция по применению капельница

Реополиглюкин инструкция по применению капельница
СОДЕРЖАНИЕ

Статистика, факты, теория

Реополиглюкин (торговое название) – фармацевтический препарат из группы заменителей плазмы крови, применяющийся как в неотложной медицине, так и в плановой терапии и хирургии в виде внутривенных инфузий.

Раствор выпускается Российской фармацевтической корпорацией «Биохимик», основанной в 1959 году с первым выпуском пенициллина. Компания производит и поставляет на рынок также аналептики, ненаркотические анальгетики, антибиотики различных групп, антигипертензивные, вазодилатирующие, венотонизирующие средства, витамины и биологически активные добавки к пище, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики, анестетики, ноотропы и ряд других препаратов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Одно из показания для введения плазмозамещающих растворов – шок. Шок – это патологический процесс, который развивается в организме в ответ на раздражитель чрезвычайной силы. Сопровождается нарушением функций жизненно важных органов и срывов компенсации на третьей стадии развития. Впервые явление шока было описано еще Гиппократом, а термин введен в 1737 году. На настоящий момент в теории выделяют три стадии патологического процесса:

  • Компенсированная. После взаимодействия с первопричиной происходит перераспределение кровотока и прилив крови к жизненно важным органам: головному мозгу, сердцу. Физиологические реакции организма справляются с патологическим воздействием.
  • Декомпенсированная. Если на этой стадии начать неотложную терапию, риск летального исхода достаточно низкий. Но при отсутствии адекватного лечения возможна гибель организма. Общая резистентность снижается, состояние ухудшается, кровообращение в жизненно важных органах нарушается.
  • Терминальная. Срыв компенсации. Стадия, характеризующаяся резистентностью к любому лечению.

Признаки шокового состояния:

  • Резкое снижение кровяного артериального давления, учащение частоты сердечных сокращений во время торпидной стадии развития.
  • Двигательное беспокойство на эректильной стадии, сумеречное сознание при торпидной.
  • Нарушение дыхания той или иной степени выраженности, вплоть до возникновения патологических типов дыхания.
  • Снижение объема выделяемой мочи, диуреза из-за резкого нарушения кровоснабжения и функций почек.
  • Кожа влажная и холодная на ощупь, бледная с мраморным оттенком.

Причинами развития шока могут выступать многие патологические состояния и заболевания. Например, сердечно-сосудистые патологии, инфаркт миокарда, миокардит, острая сердечная недостаточность могут приводить к развитию кардиогенного шока. Травмы, кровотечения, синдром длительного сдавления, потеря большого количества крови – к развитию травматического, геморрагического и гиповолемического шокового состояния.

Также этиологическими факторами бывают: гипоксемия со снижением содержания кислорода в объеме крови, дегидратация, чрезмерно выраженная аллергическая реакция в виде анафилаксии, сепсис, повышение сахара в крови, выраженные нарушения в нервной системе, а также действие токсических веществ из окружающей среды.

Для правильной постановки диагноза и назначения адекватного лечения врачу необходимо собрать анамнез и свидетельства происшествия со слов самого пациента, очевидцев или близких родственников. Параллельно и немедленно проводятся такие диагностические мероприятия, как: лабораторный клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови с показателями креатинина, мочевины, сахара, холестерина, пульсоксиметрия, рентгенография органов грудной клетки, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Возможно назначение дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования, позволяющих уточнить диагноз и причину развития шока. Если наблюдалась многократная рвота, диарея, другое состояние, приводящее к обезвоживанию, можно заподозрить гиповолемический шок. При предшествующей травме с кровопотерей – геморрагический.

При высокой температуре, заторможенности, спутанности сознания – септический. При проблемах с сердечно-сосудистой системой, нарушениях ритма сердечной деятельности, аускультативных шумах в проекции клапанов, цианозе можно предположить шок кардиогенной этиологии. В биохимическом анализе крови можно увидеть нарушение соотношения электролитов, ацидоз.

При лечении шока проводится целый ряд неотложных мероприятий. В первую очередь, если возможно, устраняется причина, вызвавшая патологическое состояние. Ингаляции кислорода проводятся сразу в машине скорой помощи и после прибытия в лечебное учреждение. Возмещение дефицита крови с осторожностью проводят при шоке кардиогенной этиологии.

Используют плазмощамещающие растворы типа Реополиглюкин. Важным мероприятием является терапия вегетотропными средствами и лечение ацидоза. Кроме того, дополнительно назначают глюкокортикостероиды, гепарин и стрептокиназу для предупреждения развития тромбозов в кровеносном русле. После нормализации артериального давления возможно использование диуретиков для восстановления функционального состояния почек. При необходимости пациента подключают к системе искусственной вентиляции легких.

Показания по применению

Медикамент применяется при таких состояниях и заболеваниях, как:

  • Нарушение микроциркуляции, предупреждение и терапия шокового состояния любой этиологии. С осторожностью инфузии проводят при кардиогенном шоке.
  • Предупреждение и терапия тромботических осложнений, тромбофлебитов.
  • Профилактика и лечение облитерирующего эндартериита.
  • Оперативное вмешательство на сердце.
  • В хирургии сосудов и реконструктивно-пластической хирургии для улучшения микроциркуляции в артериолах, капиллярах и венулах.
  • Ожоги, воспаление брюшины, поджелудочной железы для дезинтоксикации.
  • Патологии сетчатки и зрительного нерва, кератит, воспаление сосудистой оболочки глаза.

Не использовать Реополиглюкин при:

  • Сниженном уровне тромбоцитарных пластинок в крови.
  • Тяжелых патологиях почечной системы, сопровождающихся отсутствием диуреза.
  • Тяжелой сердечной недостаточности.
  • Состояниях, когда противопоказано введение большого количества жидкости.
  • Аллергических реакциях на препарат и компоненты в анамнезе.

Основные рекомендации по использованию: увеличение объема крови в организме, улучшение кровотока в капиллярной сетке, кишечная непроходимость, шоковое состояние различного генеза – отравление, геморрагия, ожоги, травмы, послеоперационное состояние. Медикамент замещает количество плазмы при наличии потери крови у детей.

Чтобы убрать признаки отравления организма, декстран часто назначается при воспалении поджелудочной железы, выраженных и сильных гнойных, отмирающих тканях на теле, при язвах и энтероколитах, при прочих токсикоинфекциях. Нередко медикамент назначается перед хирургическим вмешательством. Можно применять декстран во время процедуры плазмофареза.

Побочные эффекты лекарственного препарата Реополиглюкина

Реополиглюкин инструкция по применению капельница

Реополиглюкин – плазмозамещающий раствор, кровезаменитель для внутривенного введения, обладающий антиагрегационным, противошоковым, дезинтоксикационным эффектом. Применяется как у взрослых, так и у детей на стационарном этапе лечения и в скорой медицинской помощи.

Основная фармацевтическая субстанция – кровезаменитель с антиагрегационным, противошоковым и дезинтоксикационным действием на организм. Способствует переводу тканевой жидкости в сосуды, разжижает вязкую кровь, восстанавливает кровоток на периферии в капиллярах, артериолах и венулах, улучшает состояние микроциркуляторного русла.

После внутривенной инфузии наибольший эффект наблюдается в первые полтора часа после введения препарата. С каждым граммом введенной фармацевтической субстанции объем крови увеличивается на двадцать три миллилитра. Выводится почечной системой. Период полувыведения основного вещества составляет до шести часов. Фармакокинетические параметры могут изменяться у людей с ограниченной почечной функцией.

Возможны такие нежелательные эффекты, как:

  • Аллергические ответы организма на инфузию медикамента вплоть до анафилактического шока, генерализованная или локализованная сыпь, гиперемия такого же характера, зуд.
  • Пищеварительные симптомы: тошнота, рвота, диспепсические явления, метеоризм.
  • Головная боль различной локализации и степени выраженности.
  • Местные реакции после инфузии: покраснение, отек в месте введения препарата.
  • Повышение температуры.

При наличии побочных эффектов необходимо срочно решить вопрос о замене плазмозамещающего раствора на аналогичный или о полном отказе от инфузий.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Сочетают с другими растворами для инфузий, например, хлоридом натрия, раствором глюкозы, кристаллоидными растворами. Так как при введении некоторых несовместимых лекарств возможно усиление побочных реакций, общего эффекта или механизма действия на организм, нужно рассказать специалисту, назначившему Реополиглюкин, обо всех препаратах, которые на данный момент принимаются пациентом. Во время лечебных мероприятий необходимо воздержаться от приема алкогольсодержащих напитков и крепкого спиртного.

При неотложных состояниях медикамент предоставляется лечебной организацией. Купить дополнительно можно в аптечной сети.

Состав и формы выпуска

Реополиглюкин инструкция по применению капельница

Действующее вещество в одном флаконе имеет 10% раствор декстана в хлориде натрия.

Прозрачный раствор для капельниц, в стеклянных бутылках по 200 мл и 400 мл, без запаха и цвета.

Производитель выпускает препарат в виде раствора для внутривенных инфузий, расфасованного во флаконы, которые удобно применять с системой для капельниц. Объем флакона: сто, двести или четыреста миллилитров. В коробочке с препаратом имеется также инструкция по применению с подробными правилами использования.

В состав лекарственного средства входит активная фармацевтическая субстанция – десятипроцентный раствор полисахарида декстрана с молекулярной массой от 30 тысяч до 40 тысяч. Кроме того, в составе содержится изотонический раствор хлорида натрия для придания правильной лекарственной формы.

Лечебные свойства

Средство относится к фармацевтической группе препаратов, замещающих плазму. Медикамент имеет свойство улучшать кровообращение в периферических сосудах, улучшает эффект устойчивости и снижает интоксикацию, улучшает реологические свойства крови, нормализует кровообращение и снижает вязкость крови, что актуально при варикозном расширении вен и прочих болезнях.

Так как объем циркулирующей крови временно увеличивается, а диурез усиливается, то и вредные продукты распада намного быстрее выходят из организма, что также ускоряет процесс выздоровления пациента. Лица, страдающие от сосудистой недостаточности, отмечают выраженное повышение давления, что хорошо, когда оно снижено.

Если вводить медикамент быстро, то количество плазмы в крови увеличится в два раза. Особенностью реополиглюкина является то, что он не токсичен, так как это апироген, он снижает агрегацию тромбоцитов. Медикамент предотвращает возникновение тромбов после травмы или оперативного вмешательства, повышает растворимость мелких тромбов.

Способ применения и дозы

Средняя стоимость медикамента в России – 81 рубль за упаковку.

Руководство по использованию. Дозировку индивидуально подбирает лечащий врач, собирая анамнез у пациента. Возраст, конкретная болезнь и личные особенности обязательно берутся во внимание. Медикамент используется для внутривенного применения: капельно, струйно или капельно-струйно. Перед непосредственным использованием следует провести подкожную пробу.

Примерно 50 мкг вещества вводится и затем наблюдается реакция, если нет признаков аллергических реакций, значит можно вводить внутривенно. Если же подкожное введение сильно покраснело, а у пациента отмечается спустя некоторое время тошнота или головокружение, значит, данный медикамент не подходит для применения.

После подкожной пробы проводится обязательное внутривенное исследование на чувствительность: сначала вводится пробно 5 капель, затем использование останавливается на три минуты, далее вводят еще 30 капель и затем снова делают паузу. Если нет негативных явлений, то процедура продолжается по назначению.

Регистрация результатов данной пробы является обязательной. Если имеется нарушение кровотока в капиллярах, то можно вводить 0.5 – 1.5 литра средства, в более тяжелых ситуациях — до двух литров. Шоковое состояние в детей 5-10 мл на кило веса, у взрослых в пределах 10-20 мл на кило живого веса. Перед проведением операций по лечению сердечно-сосудистой системы показано введение 10 мл вещества на кило веса. Если нужно убрать симптомы отравления, то вводится 0.5 – 1.2 литра средства за полтора часа, в зависимости от степени тяжести состояния пациента.

При беременности и грудном вскармливании

Нет противопоказаний у беременных и кормящих, но назначается средство осторожно.

Противопоказания и меры предосторожности

Нельзя использовать медикамент при наличии тромбоцитопении, усиленной кровоточивости, при индивидуальной непереносимости или повышенной чувствительности к средству, при некоторых заболеваниях почек (анурия или олигурия – застой или снижение выделения мочи). Если в организме имеются выраженные слизистые и гнойные выделения, то нельзя проводить электрофорез.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Реополиглюкин инструкция по применению капельница

Если показано параллельно принимать антикоагулянты, то их дозировка снижается. Также медикамент влияет на некоторые биохимические показатели крови.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Побочные эффекты

К ним относятся: тошнота и рвота, анафилаксия, жар и лихорадка, резкое снижение давления, коллапс, высыпания на коже, крапивница, зуд и прочие проявления аллергического характера. Есть риск появления выраженной почечной недостаточности и усиленной кровоточивости.

Передозировка

Симптоматическое лечение при возникновении симптомов гипокоагуляции или гиповолемии требуется в обязательном порядке.

Аналоги

Существует большой выбор препаратов аналогичного механизма действия: Гемостабил, Декстран 40000, Декстран 70, Лонгастерил 40, Реополидекс и другие.

Стабизол

Берлин Хеми, Германия

Средняя стоимость медикамента в России – 5100 рублей за упаковку.

Стабизол состоит из активного действующего вещества – гидроксиэтилкрахмала, который также используется в качестве заменителей плазмы при тяжелых состояниях здоровья пациента. Медикамент обычно хорошо переносится, обладает разжижающими свойствами, улучшает тканевое кровоснабжение, не обладает иммунотоксическими свойствами, что делает его одним из лучших медикаментов для нормализации состояния пациента.

Плюсы:

  • Безопасный и эффективный медикамент
  • Практически без побочных эффектов.

Минусы:

  • Очень дорогой
  • Его редко применяют из-за цены.

Гелофузин

Браун Медикал, Швейцария

Средняя стоимость препарата в России – 2340 рублей за упаковку.

Гелофузин, как и прочие аналоги, обладает плазмозамещающими свойствами. Средство хорошо восстанавливает нарушенную кровяную микроциркуляцию, улучшает диурез, повышается давление, а также устраняются отеки.

Плюсы:

  • Можно применять при почечной недостаточности
  • Действенный и эффективный.

Реополиглюкин инструкция по применению капельницаhttps://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Минусы:

  • Стоимость
  • Многие не покупают из-за дорогого курса лечения.

Особые пункты при использовании кровезамещающих и дезинтоксикационного средства

У детей препарат используется в любом возрасте, дозировку и кратность введения назначает врач в зависимости от веса, симптомов заболевания и эффективности лечения. Примерные дозировки описаны в официальной инструкции. Для пациентов в возрасте дозы назначает врач в зависимости от общего состояния, от сопутствующей патологии, как правило, необходимо снижение объема терапии.

Это интересно