Хронический обструктивный бронхит

Хронический обструктивный бронхит

Хронический обструктивный бронхит
СОДЕРЖАНИЕ

Общая информация

Лечение хронического обструктивного бронхита у взрослых, имеет ряд схожих принципов с лечением необструктивного бронхита, но эти болезни сильно различаются и похожи лишь на ранних стадиях.

Хронический необструктивный бронхит (он же простой) – это болезнь нижних дыхательных путей, для которой характерны: повышение количества мокроты, изменение ее химических характеристик и кашель. Данный диагноз можно поставить, только когда ситуация остается неизменной на протяжении двух лет.

Хронический необструктивный бронхит – это патология, которая наблюдается у 15% населения Земли, при этом среди всех легких неспецифических хронических недугов он наиболее распространен и встречается у 50% пациентов, обратившихся к врачу с целью обследования в лечебном учреждении. В группе риска находится трудоспособное население в возрасте 20-50 лет.

С учетом причины возникновения бронхит делят на виды:

  1. Первичный – самостоятельный процесс поражения лёгких, который не связан с болезнями других внутренних органов;
  2. Вторичный – обычно является следствием болезни-спутника легких (туберкулез, новообразования в бронхолегочной системе), или иных органов (аритмия, сердечная недостаточность, уремия и др.).

Хронический обструктивный бронхит, хоть и похож на простую патологию на первых этапах развития, но дальнейшее его развитие сопровождается возникновением обструкции (сужения) бронхов. Существенные отличительные черты обструкции таковы:

  1. Поражение распространяется даже на мельчайшие бронхи и альвеолы.
  2. Формируется вторичная диффузная эмфизема.
  3. Развиваются нарушения вентиляции,  ведущие к возникновению гиперкапнии и гипоксемии.
  4. Возникает бронхообструктивный синдром.
  5. Появление ХЛС – хронического легочного сердца.

Следовательно, определение недуга следующее – болезнь, вызывающая длительное диффузное поражение бронхов, с сужением их просвета и нарушением механизмов вентиляции. Хронический обструктивный бронхит у детей — особая проблема с особыми последствиями, ведь изменения, производимые этой формой болезни, необратимы.

Запущенная патология необратимо приводит к кислородному голоданию всех органов, влияет на их развитие. Но при этом хронический бронхит у детей встречается примерно в 3 раза реже, чем у взрослых и пожилых людей. Согласно статистике, мужчины страдают от обструкции легких в 4 раза чаще.

Хронический обструктивный бронхит — причины, симптомы и лечение

У взрослых острый первичный обструктивный бронхит встречаются достаточно редко. Как правило, заболевание носит хронический характер и имеет периодические обострения.

Острый обструктивный бронхит обычно появляется в детском возрасте, и при неблагоприятном протекании это заболевание является основой для возникновения хронических болезней легких во взрослом возрасте.

Согласно действующей классификации, хронический обструктивный бронхит относится к числу хронических обструктивных заболеваний легких (ХОБЛ).

Развивается заболевание на протяжении жизни, а клинические симптомы появляются к 40 годам; если человек злоупотребляет курением — раньше.

Воспаление мелких бронхов при обструктивном бронхите носит необратимый, постоянный характер, со временем усиливается и служит основой стойкой обструкции трахеобронхиального дерева.

В случае обострения болезни к необратимому компоненту добавляются обратимые явления – усиленное выделение слизи, спазм мускулатуры бронхов.

Заболевание формируется как результат действия следующих факторов:

  • Курение – и активное, и пассивное;
  • Алкоголизм;
  • Профессиональная деятельность – вдыхание едких, ядовитых паров, сажи, копоти, пыли, земли;
  • Преклонный возраст;
  • Инфекции.

Прежде чем говорить о симптомах и о том, можно ли вылечить обструктивный бронхит, следует отметить, что данное заболевание имеет две категории:

  • Острая форма;
  • Хронический обструктивный бронхит.

Острый бронхит с обструкцией – следствие продолжительного раздражения легких, которое обычно возникает вслед за вылеченными простудными инфекционными заболеваниями. Такое состояние лечится довольно сложно, однако выздоровление (как правило, полное) обязательно наступает.

Лечение хронического обструктивного бронхита – гораздо сложнее, и максимум, на что во многих случаях может рассчитывать пациент — это ускорение приближения ремиссии и продление этого состояния.

Опасность хронического обструктивного бронхита заключается не только в сложности лечения, а в том, что его практически невозможно вылечить полностью. Он опасен, прежде всего, сложностью диагностики: в первый день болезнь способна проявляться сухим кашлем, на второй она буквально разрывать легкие сильным откашливанием и обильным выделением мокроты.

Обычно в течение первых суток после начала болезни кашлевые приступы не бывают слишком сильными, иногда они сухие, иногда – влажные, проявляются ночью, ближе к утру либо непосредственно утром. После первых суток кашель прогрессирует, после пробуждения он превращается в назойливый, надрывный, глухой, царапающий горло.

Дополнительными признаками хронического обструкционного бронхита являются:

  • Повышение температуры вплоть до 38°С, иногда сопровождается лихорадкой (чередованием озноба и жара);
  • Откашливание слизи с частичками гноя;
  • Серьезная одышка, появляется даже без нагрузок (данный симптом характерен для болезни, длящейся несколько лет);Обструктивный бронхит у взрослых (Признаки, симптомы и лечение острого воспаления)
  • Общая слабость;
  • Периодические приступы сухого кашля;
  • Потливость;
  • Расстройство сна;
  • Головные боли;
  • Потеря веса в результате отсутствия аппетита.

Трудности со своевременным началом адекватного лечения хронического обструктивного бронхита в большинстве случаев обусловлены традиционной латентностью заболевания. Его симптомы могут как проявляться по одному, так и поражать больного все разом либо могут вовсе отсутствовать.

Лечение заболевания

Хронический обструктивный бронхит

Для этого заболевания лечение назначается пульмонологом или врачом терапевтом, причем только после сбора жалоб, сдачи соответствующих анализов и полноценного осмотра.

Для лечения бронхита применяются следующие методы:

  • Ингаляции;
  • Медикаментозное лечение;
  • Физиотерапевтические методы, упражнения дыхательной гимнастики.

Медикаментозное лечение включает назначение препаратов, устраняющих причину заболевания и устраняющих симптомы заболевания.

Объективный показатель обструктивного бронхита – ОФВ – объем выдоха за секунду. При хронической форме обструктивного бронхита ОФВ каждый год сокращается на 50 мл. Эту величину измеряют флоуметром.

Количественная оценка скорости увеличения обструкции бронхов позволяет врачу выбрать, как лечить заболевание, исходя из его стадии.

Необратимые изменения со временем нарастают, лечением устраняют:

  • Спазмирование бронхов;
  • Воспалительные явления.

Лечат патологию при обострениях в основном бронхолитиками, в случае обострения бактериальной инфекции принимают антибиотики, при вязкой мокроте назначают муколитики (Ацетилцистеин).

Ингаляции

При обострении бронхита отмечается:

  • Изменение характера кашля и отделяемой мокроты;
  • Усиление одышки, изменение глубины вдоха, частоты дыхательных движений;
  • Стеснение в грудной клетке.

Если появились данные признаки, указывающие на обострение, врач назначает бронходилататоры всех 3 групп в ингаляциях.

Главная причина появления обструкции у взрослых – это спазм бронхов. Для его устранения прибегают к препаратам длительного и короткого действия.

При хроническом бронхите с обструкцией назначают Тровентол, Атровент, Окситорпия бромид. В день принимают 3-4 дозы, эффект появляется через полчаса, длится до 6 часов.

Группы лекарств Препараты
Адреностимуляторы Бриканил, Вентолин, Беротек в ингаляциях, сироп Кленбутерол, таблетки Кленбутерол Софарма
Теофиллин в таблетках Теотард, Теопэк

При острых состояниях лечащий врач может назначить ингаляции комбинированных препаратов, которые сочетают действие бронхолитиков с действием гормонального средства.

Антибиотики

Антибиотики принимают в период вызванного инфицированием обострения. Симптомом обострения является повышение температуры, в случае хронической формы обструктивного бронхита она может подниматься выше 38 градусов.

Антибиотики первой очереди – Азитромицин, Амоксициллин, Амоксициллин клавулановая кислота, Моксифлоксацин, Левофлоксацин.

При аллергии на препарат Амоксициллин назначают Цефиксим, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин. Принимают антибиотики в таблетках, уколы назначают при тяжелом состоянии больного и болезнях пищеварительного тракта.

Когда отсутствуют острые симптомы, проводятся профилактические мероприятия.

Профилактика включает:

  • Дыхательную гимнастику;
  • Укрепление иммунитета;
  • Рациональное питание;
  • Отказ вредных привычек.

Ключевым условием, выполнение которого позволяет как минимум ослабить симптомы заболевания, является отказ от курения.

Хронический обструктивный бронхит medportal.su

На стадии ремиссии укрепление защитных сил организма возможно с помощью применения средств народной медицины. Есть эффективные народные средства для взрослых, которые улучшают состояние больного, устраняют одышку и кашель.

Обструктивный бронхит – диффузное воспаление бронхов мелкого и среднего калибра, протекающее с резким бронхиальным спазмом и прогрессирующим нарушением легочной вентиляции.

Далее, мы рассмотрим о том, что это такое за заболевание, какие первые признак у взрослых, что назначают в качестве диагностики для выявления обструктивной формы бронхита, а также какие методы лечения и профилактики наиболее эффективны.

Обструктивный бронхит – это воспалительное заболевание бронхиального дерева, которое характеризуется возникновением малопродуктивного кашля с наличием мокроты, одышки и в ряде случаев бронхообструктивным синдромом, который по своей этиологии схож с бронхиальной астмой.

Слово «обструкция» переводится с латыни как «препятствие», что довольно точно отображает суть патологического процесса: из-за сужения или перекрытия просвета дыхательных путей воздух с трудом просачивается в легкие. А термин «бронхит» означает воспаление мелких дыхательных трубочек – бронхов. Обструктивный бронхит – это нарушение проходимости бронхов, которое приводит к скоплению в них слизи и затруднению дыхания.

Характеризуется заболевание тем, что в бронхах развивается не только воспаление, но также происходит повреждение слизистой оболочки, что вызывает:

  • спазм бронхиальных стенок;
  • отек тканей;
  • накопление в бронхах слизи.

Также обструктивный бронхит у взрослых вызывает значительное утолщение стенок сосудов, что ведет к сужению бронхиального просвета. В таком случае больной ощущает трудности с осуществлением дыхания, сложности с нормальной вентиляцией легких, отсутствие быстрого отхождения мокроты из легких.

Формы развития

Характерен для детей в возрасте до четырех лет, но иногда встречается и у взрослых (в таком случае он называется первичный обструктивный бронхит).

Для того, чтобы развился бронхообструктивный синдром у взрослых, нужно, чтобы к воспалительному процессу в дыхательных путях присоединился один или одновременно несколько предрасполагающих факторов.

Например, обструктивный синдром может развиться на фоне:

  • банального бронхита или ОРВИ при неправильном лечении заболевания,
  • контакте с аллергеном,
  • нахождении в условиях загрязненного воздуха.

Для хронической формы заболевания характерно длительное отсутствие симптомов обструктивного бронхита. Заболевание протекает с периодами ремиссии и обострений, чаще всего вызванных переохлаждением и острыми респираторными заболеваниями. Клинические симптомы возникают в периоды обострения болезни и зависят от ее стадии и уровня поражения бронхиального дерева.

Хронический обструктивный бронхит, наряду с другими заболеваниями, протекающими с прогрессирующей обструкцией дыхательных путей (эмфиземой легких, бронхиальной астмой), принято относить к хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Причины

Причины возникновения обструктивной формы бронхита у взрослых:

  • Частые простуды.
  • Хронические формы болезней носоглотки.
  • Плохая экология.
  • Курение.
  • Вредные условия на рабочем месте. Человек с воздухом вдыхает частицы веществ, способствующие развитию заболевания.
  • Наследственность. Если в семье кто-то болеет обструктивным бронхитом, то патология может развиться у родственников.

Хронический обструктивный бронхит – это недуг, который чаще всего начинает прогрессировать у людей, курящих на протяжении длительного времени, работающих на производстве с различными хим. веществами и прочее.

Стоит также выделить внутренние факторы, которые способствуют развитию обструктивного бронхита у взрослых и детей:

  • вторая группа крови;
  • наследственный дефицит иммуноглобулина А;
  • дефицит фермента альфа1-антитрипсина.

Стадии

Прогрессирующее развитие хронического обструктивного бронхита характеризуется постепенным снижением объема форсированного вдоха в одну секунду (ОВФ-1), выраженного в процентах от нормативной величины.

Стадия
1 ОВФ-1 от 50% и выше. Заболевание не вызывает существенного ухудшения качества жизни.
2 ОВФ-1 снижается до 35–49%, появляются признаки дыхательной недостаточности. Показано систематическое наблюдение пульмонолога.
3 ОФВ-1 менее 34% от должного значения. При этом отмечается резкое снижение толерантности к нагрузкам, требуется стационарное и амбулаторное лечение в условиях пульмонологических отделений и кабинетов.

Бронхит – это самое распространенное заболевание. Он встречается как у взрослых, так и у детей. Хронический обструктивный бронхит – это не только воспалительное заболевание бронхов, но и наличие повреждения слизистой оболочки бронхов. В результате нарушается процесс правильной вентиляции бронхов.

Симптомы

Обструктивный бронхит — это заболевание бронхов, связанное с длительным воспалением слизистой оболочки, ее повреждением и сужением просвета бронхов, из-за чего появляются трудности с выведением наружу накапливающейся в дыхательных путях слизи. Заболевание сопровождается периодическими спазмами бронхиального дерева, которые проявляются затруднением дыхания.

Со временем воспаление в бронхиальной стенке прогрессирует, усиливается спазм бронхов и одышка, развивается обструктивный синдром и хроническое нарушение легочной вентиляции.

Не каждый бронхит обязательно принимает обструктивную форму даже при хроническом, затяжном течении. Развитию сужения бронхов, или бронхообструкции, способствуют разнообразные медицинские, экологические и социально-бытовые причины.

  • Группа медицинских факторов включает в себя: повторяющиеся инфекции дыхательной системы, которые сопровождаются воспалением слизистых – бактериальные, вирусные, микотические; очаги хронической инфекции в дыхательных путях и в непосредственной близости к ним; новообразования дыхательных путей – как доброкачественные, так и злокачественные (опухоли, полипы); повышенную реактивность дыхательных путей, склонность к аллергическим реакциям; врожденную генетическую предрасположенность к иммунным реакциям; травматические повреждения и ожоги дыхательных путей; некоторые отравления и интоксикации.
  • Экологические предпосылки: наличие во внешней среде аллергенов (например, пыльцы, частиц шерсти животных, пыли), которые раздражают слизистые дыхательных путей; наличие во внешней среде химических раздражителей (газов, паров, органической и неорганической пыли).
  • Социально-бытовые предрасполагающие факторы: курение: как активное, так и пассивное; пожилой и старческий возраст; регулярное злоупотребление алкоголем; неблагоприятные бытовые условия.

Острый обструктивный бронхит – как правило, более характерен для детей в возрасте до четырех лет, но иногда встречается и у взрослых (в таком случае он называется первичный обструктивный бронхит).

Хронический обструктивный бронхит – постепенно нарастающее сужение бронхов в ответ на повторяющееся воздействие разнообразных раздражителей, которое сначала обратимо, но, с прогрессированием воспалительного процесса и углублением повреждений слизистой бронхов, приобретает признаки необратимого процесса.

Для острого обструктивного бронхита характерно яркое начало, он сопровождается воспалением верхних дыхательных путей, сильным сухим кашлем, приступы которого усиливаются в ночное время.

Мокрота очень скудная, отделяется с трудом. Отличительный признак – необычно низкая для столь выраженного бронхита температура – не выше 37,5.

Характерно затрудненное, шумное, свистящее на выдохе дыхание.

При отсутствии должного лечения бронхиальная обструкция может принять хроническое течение, обструктивный кашель становится постоянным.

Для хронического обструктивного бронхита характерны сильный кашель, скудная слизистая мокрота, которая выделяется в основном утром, появление одышки – сначала при физической нагрузке, потом – постоянной. Дыхание затрудненное, шумное.

При присоединении респираторных инфекций мокрота может становиться гнойной, состояние больного – ухудшаться. Со временем при отсутствии лечения изменения в бронхах становятся необратимыми.

В первую очередь, как считает доктор Комаровский, важно свести к минимуму, при возможности – полностью исключить контакт с раздражающими факторами, которые могут быть предпосылкой для прогрессирования процесса в бронхах и его обострений. Нужно отказаться от курения и других вредных привычек, прекратить контакт с аллергенами, для чего в некоторых случаях могут потребоваться достаточно радикальные шаги: смена работы или места жительства.

Следующим шагом должно стать лечение эффективными современными средствами.

Препараты, расширяющие просвет бронхов: в домашних условиях удобно воспользоваться одним из лекарств в ингаляторах.

В зависимости от механизма воздействия на бронхи, они делятся на три группы: антихолинергические препараты (импратропиум бромид), бета-2-агонисты (сальбутамол), метилксантины (теофиллин).

Препараты, разжижающие мокроту необходимы для улучшения отхождения слизи из просвета бронхов. Можно воспользоваться с этой целью как аптечными (бромгексин, ацетилцистеин и др.), так и народными средствами.

Например, хороший отхаркивающий эффект дает прием грудного сбора, мать-и-мачехи, аптечной ромашки, багульника, листа подорожника.

Отвар калины на меду помогает не только улучшить отхождение мокроты, но и прекратить надсадный ночной кашель.

Антибиотики необходимы, только если присоединилась бактериальная инфекция, на что указывает гнойная мокрота и повышенная температура. Как правило, назначают антибиотики широкого спектра действия курсом в одну-две недели. Профилактическое лечение хронического обструктивного бронхита антибиотиками не проводится.

Хронический обструктивный бронхит

Гормональные препараты (гормоны коры надпочечников) может назначить только врач, если пациент страдает от тяжелой дыхательной недостаточности. Обычно в таких случаях принимают комбинированные бронхорасширяющие препараты с входящими в их состав кортикостероидами: такой путь приема гормонов позволяет им действовать непосредственно в нужном месте и с минимумом побочных эффектов.

Дыхательная гимнастика прекрасно дополняет собой лекарственные препараты и рекомендуется всем больных обструктивным бронхитом. Существуют разные методики лечебной гимнастики для дыхательной системы – Бутейко, Стрельниковой, тренажер Фролова, подбор оптимальной методики лучше проводить вместе с врачом, учитывая индивидуальные особенности организма больного.

Как лечить обструктивный бронхит, если лечение в домашних условиях не помогает? Скорее всего, врач будет рекомендовать лечение в стационаре. Помимо неэффективности амбулаторного лечения, показания к стационарному лечению следующие: острая, внезапно наступившая дыхательная недостаточность; пневмония;

Обструктивный бронхит – тяжелое и неприятное заболевание, которое не только доставляет серьезные неудобства пациенту и снижает качество его жизни, но губительно отражается на работе всех органов и систем, которые из-за дыхательной недостаточности хронически недополучают кислород. Чем раньше начато лечение обструктивного бронхита – тем быстрее пройдут неприятные симптомы и у болезни будет меньше шансов на переход в хроническую форму.

Симптомы хронической болезни легких обычно развиваются в течение ряда лет, поэтому человек первое время может не догадываться о своем заболевании. Обычно первые проявления ХОБЛ приходятся на возраст старше 35 лет, а диагностируется заболевание, как правило, после 50 лет.

Болезнь протекает с периодами обострения, когда все симптомы хронического бронхита выражены особенно сильно. Обычно в год случается не менее 2 обострений, чаще в зимнее время.

Наиболее распространенные признаки обструктивной болезни, требующие обращения к врачу:

  • кашель с небольшим количеством слизистой трудноотделяемой мокроты, который на ранних стадиях болезни возникает лишь при воздействии вредных факторов (например, во время курения), а затем становится постоянным и беспокоит в виде покашливаний на протяжении всего дня;
  • одышка (учащение дыхания), которая усиливается при физической нагрузке, человеку трудно выдыхать воздух, чем вдыхать;
  • тяжелое свистящее дыхание;
  • частые инфекционные заболевания дыхательных путей, особенно зимой.

Эти симптомы нередко игнорируются, пока выражены незначительно, что приводит к прогрессированию ХОБЛ и обращению за медицинской помощью уже в запущенной стадии, когда в легких произошли грубые и необратимые изменения. Поэтому при появлении у курильщиков или бывших курильщиков эпизодов кашля (особенно по утрам), не связанного с простудой, и одышки при легкой нагрузке необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти обследование.

ХОБЛ имеет прогрессирующее течение. Это значит, что с годами дышать будет все труднее и труднее. При повреждении альвеол — дыхательных мешочков на концах мелких бронхов, — заболевание значительно ухудшается. В основном изменения в легких носят необратимый характер. Поэтому, чем раньше поставлен правильный диагноз и начато лечение, тем больше шансов остановить болезнь, сохранить хорошее самочувствие и избежать тяжелого повреждения легких.

Одышка. Нарушение дыхания проявляется затрудненным выдохом. Одышка будет усиливаться при воздействии неблагоприятных внешних факторов (загазованный воздух, запах табачного дыма, химикатов и т. п.) или при резком изменении климатических условий.

В начале болезни одышка беспокоит пациента только в периоды обострения, в дальнейшем прогрессируя и приобретая практически постоянный характер. Сопровождается свистящим жестким дыханием, появлением сухих хрипов, уменьшается после откашливания и отхождения мокроты. Максимальной выраженности достигает в утренние часы, после пробуждения.

Одышка и кашель в течение длительного времени - основные признаки хронического бронхита с обструкциейОдышка и кашель в течение длительного времени – основные признаки хронического бронхита с обструкцией

Кашель. При хронической обструкции бронхов кашель носит достаточно изнуряющий, надсадный характер. Уменьшается после отхождения мокроты, усиливается после нагрузки, при влажной, сырой погоде. Может проявляться в форме своеобразных приступов, когда пациент не может эффективно откашляться на протяжении получаса и более.

Несмотря на распространенное мнение, ни боль в горле или першение в носоглотке, ни насморк, ни повышение температуры тела не являются характерными признаками обструктивного бронхита.

Помимо кашля и одышки, чаще всего пациенты предъявляют жалобы на немотивированную слабость, быструю утомляемость, непереносимость привычных физических нагрузок, тахикардию, в момент обострения – повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Диагностика ХОБЛ

Физикальные данные зависят от стадии и формы обструктивного бронхита. К ним относятся:

  • появление коробочного перкуторного звука;
  • дрожание голоса;
  • снижение подвижности легочных краев;
  • жесткое дыхание;
  • свистящие хрипы (их тональность и количество изменяются после того, как больной откашляется).

Рентгенография легких дает возможность исключить диссеминированные поражения органа и выявить сопутствующие заболевания (деформация корней легкого, усиленный бронхиальный рисунок, эмфизема и др.).

К важным диагностическим методам при подозрении на обструктивный бронхит относятся:

  • Спирометрия (измерение объема внешнего дыхания с помощью специального прибора — спирометра).
  • Пневмотахометрия (изучение объемных и скоростных потоков воздуха при спокойном и форсированном дыхании).
  • Пиклоуметрия (оценка максимальной скорости форсированного выдоха).

В результате их проведения пульмонолог определяет степень и обратимость обструктивной болезни, нарушение вентиляции легких и стадию болезни.

Бронхоскопия при обструктивном бронхите выступает в качестве не только диагностического, но и лечебного метода. Она используется для осмотра слизистой бронхов, забора мокроты, а также для проведения бронхоальвеолярного лаважа (санация бронхиального дерева, предполагающая введение антисептика и удаление вязкого густого секрета из альвеолярных структур и мелких бронхов).

Лабораторная диагностика обструктивного бронхита предполагает сдачу анализов мочи и крови. Среди исследуемых биохимических показателей крови: фибриноген, белковые фракции, общий белок, билирубин, глюкоза, аминотрансферазы, креатинин и др. Иммунологические пробы нацелены на определение субпопуляционной функциональной способности Т-лимфоцитов, ЦИК, иммуноглобулинов.

Кашель всегда проявляется при бронхите

Исследование кислотно-основного состояния и газового состава крови предназначены для объективной оценки степени дыхательной недостаточности. К дополнительным диагностическим процедурам относятся: бактериологическое и микроскопическое исследование лаважной жидкости и мокроты.

Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любой современной пульмонологической клинике.

Диагностикой и лечением хронических обструктивных болезней легких занимается врач пульмонолог. Ранняя диагностика позволяет замедлить развитие заболевания и избежать осложнений. Во время осмотра врач опросит вас о симптомах, их продолжительности, а также о том, курите ли вы или курили в прошлом. Затем он осмотрит и прослушает грудную клетку и сердце с помощью стетоскопа.

Спирометрия позволяет проверить возможности легких. Спирометр — это прибор, который производит замер двух показателей: объема воздуха, который удается выдохнуть за одну секунду (это называется объем форсированного выдоха за секунду или ОФВ1) и общий объем выдыхаемого воздуха (форсированная жизненная емкость или ФЖЕЛ).

Помимо спирометрии, существуют другие методы диагностики. Зачастую они помогают исключить заболевания, имеющие схожие с ХОБЛ симптомы.

Рентгенография грудной клетки позволяет предположить или исключить другие заболевания: воспаление легких (пневмония), туберкулез, плеврит, рак легкого, сердечную недостаточность и прочие, которые иногда сопутствуют ХОБЛ или имеют схожие симптомы. Иногда вместо простого рентгена назначают компьютерную томографию (КТ) грудной клетки, которая в отдельных случаях дает более точные результаты.

Общий анализ крови помогает выявить анемию, которая тоже может быть причиной слабости и одышки.

Электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиография (ЭхоКГ) используются для проверки состояния сердца. В ходе ЭКГ к рукам, ногам и груди прикрепляются электроды (металлические пластинки), которые регистрируют электрические сигналы от сердца. При ЭхоКГ (УЗИ сердца) с помощью ультразвука можно получить данные о строении сердца, толщине стенок, работе клапанов.

Пикфлоуметрия позволяет определить пиковую (максимальную) скорость выдоха. Это исследование используется не только для подтверждения диагноза хронической обструктивной болезни легких, но и для контроля за эффективностью лечения. Пикфлоуметрию с помощью небольшого переносного прибора потребуется проводить неоднократно, в течение нескольких дней. Для исследования нужно максимально быстро выдохнуть в специальный мундштук прибора.

Пульсоксиметрия — измерение концентрации кислорода в крови, показывает, насколько эффективно легкие справляются со своей задачей. При низком уровне кислорода может потребоваться дополнительный его источник. Диагностику проводят с помощью пульсоксиметра — маленького прибора в виде прищепки, который крепится на палец, мочку уха, ноздрю, а некоторые модели — на любую часть тела.

Анализ крови на дефицит альфа-1-антитрипсина может потребоваться в том случае, если обструктивный бронхит есть у ваших родственников и появился у вас в возрасте до 35 лет, вы никогда не курили, и других факторов риска не обнаруживается.

Анализ мокроты позволяет обнаружить признаки воспаления в бронхах, а также наличие инфекции, если таковая имеется.

Лечение

Лечение острого и хронического обструктивного бронхита у детей и взрослых включает:

  • покой;
  • увлажнение воздуха в квартире;
  • обильное теплое питье;
  • лекарственные/щелочные ингаляции.

ХОБЛ=Бронхит Эмфизема.jpg

Больному назначаются противовирусные лекарственные препараты — Рибавирин, Интерферон и др. Если обструкция сильно выражена, используются:

  • муколитические средства (Лазолван, Ацетилцистеин);
  • отхаркивающие препараты (АЦЦ, Амброксол);
  • спазмолитики (Но-шпа, Папаверин);
  • бронхолитические ингаляторы (Беродуал, Сальбутамол, Астмопент).

Улучшить отхождение мокроты помогают:

  • Перкуторный массаж грудной клетки. Кожу растирают, уделяя максимум внимания мышцам грудной клетки и межреберью. После пациент ложится на живот, голову опускает вниз. Врач выстукивает грудную клетку со стороны спины.
  • Массаж мышц спины.
  • Вибрационный массаж грудной клетки. Вибрационное воздействие на ткани, оказываемое с помощью специальных вибромассажеров, обеспечивает снижение воспалительного процесса.
  • Дыхательная гимнастика.

Антибиотики при лечении обструктивного бронхита у детей и взрослых назначаются:

  • в случае присоединения вторичной микробной инфекции;
  • если болезнь вызвана бактериями;
  • при отсутствии положительной динамики от используемых лечебных методов.

Наилучшего эффекта при обструкции позволяют добиться антибактериальные препараты:

  • из группы макролидов, например,— Азитромицин, Эритромицин;
  • из группы защищенных пенициллинов — Амоксициллин Клавулановая кислота.

К бронхорасширяющим лекарствам, улучшающим качество жизни пациентов и нормализующим дыхание, относятся:

  • ксантины (Теофиллин);
  • b2-агонисты (Беротек);
  • холинолитики (Атровент).

При повышенном содержании в крови и тканях углекислого газа (гиперкопния) применяется кислородотерапия. Лечение воздушной средой позволяет повысить давление кислорода, за счет чего происходит активация дезинтоксикационных, окислительных и регенеративных процессов, нормализуется сердцебиение и частота дыхания, повышается работоспособность.

Лечение обструктивного бронхита народными средствами

Лечение обструктивного бронхита у детей и взрослых в домашних условиях может проводиться с помощью нижеперечисленных рецептов.

  • Компресс с медом и сливочным маслом. Нужно смешать компоненты в равных пропорциях. Нанести смесь на область грудной клетки и спину. Сверху накрыть целлофановой пленкой и полотенцем. Держать всю ночь. Повторять каждый день до выздоровления.
  • Отвар девясила. Одну ложку травы залить литром кипящей воды. Настоять, процедить. Пить 3 раза в день.
  • Редька черная с медом. Необходимо проделать в редьке углубление, положить туда 1 ст.л. натурального меда. Оставить на 1 сутки. Принимать полученную жидкость по 1 ч.л. 3-4 раза в день после еды.
  • Лук на меду (отхаркивающее средство). Нужно варить две очищенные от шелухи луковицы в эмалированной посуде на протяжении 2 часов. Затем измельчить их в блендере. В луковую кашицу добавить 4 ст.л. меда, 4 ст.л. сахара, 2 ст.л. уксуса. Перемешать. Смесь принимать по 1 ч.л. каждый час на протяжении одной недели.
  • Калина с медом (от лающего кашля). Для приготовления лекарства следует в эмалированную посуду положить 200 г калины и 200 г меда. Залить 100 г воды. Варить до закипания на маленьком огне. Когда закипит, уменьшить огонь и ждать, пока вся вода не выкипит. Переложить горячую кашицу в стеклянную банку. Каждый час съедать по 1 ст.л. лекарства.
  • Гречишный настой. 40 г цветков гречихи поместить в термос. Залить 1 литром кипящей воды. Настаивать 1 час. Процедить. Выпить полученный объем в течение суток.
  • Свежевыжатый морковный сок. Приготовить сок моркови, смешать его в равных пропорциях с натуральным медом. Принимать каждый час по ложке в первые сутки лечения и каждые 2 часа — во вторые и третьи сутки.
  • Отвар шалфея. 3 ст.л. сбора положить в эмалированную кастрюлю. Залить литром молока, довести до кипения. После закипания варить на медленном огне на протяжении 15 минут. Снять с огня, накрыть крышкой. Настаивать один час. Процедить. Добавить в отвар 3 ст.л. меда. Пить по 1/2 стакана 5 раз в день.

Воспалительные заболевания бронхов, в частности бронхит, у взрослых лиц могут быть вызваны различными причинами:

  • наличием вирусной или бактериальной инфекции в организме;
  • работой в помещениях с загрязненным воздухом и на вредном производстве;
  • курением;
  • проживанием в районах с неблагоприятной экологической обстановкой.

Хронический обструктивный бронхит

Некоторые лица часто не подозревают о наличии хронического бронхита и живут с подобным заболеванием на протяжении многих лет. Касается это в первую очередь курильщиков, полагающих, что ежедневный кашель – это нормальное состояние организма. На самом деле подобный симптом может свидетельствовать не только о воспалении бронхов, но и о куда более серьезных проблемах со здоровьем.

Бронхит протекает в острой либо хронической форме, иногда осложняется обструкцией. Проявления разных форм заболевания могут существенно отличаться.

В первом случае больной сталкивается с резким ухудшением самочувствия, повышением температуры тела, возникновением влажного, реже сухого кашля, сдавливающего грудную клетку и сопровождающегося одышкой.

Симптомы бронхита у взрослых людей возникают в первые дни с момента развития заболевания. Иногда острое воспаление бронхов сопровождается отсутствием аппетита, дисфункцией кишечника, насморком.

Хронический бронхит протекает практически незаметно, проявления его стерты. Это могут быть сухой кашель, усиливающийся после пребывания на холоде, курения, одышка, возникающая при физической нагрузке на организм.

Для данной формы заболевания характерны частые обострения, сопровождающиеся ярко выраженной симптоматикой острого бронхита.

Точно диагностировать бронхит позволяет анализ крови больного, рентген его грудной клетки, бактериологический посев мокроты. Редко заболевание бывает спровоцировано наличием в организме хламидий, поэтому если причина воспаления бронхов не установлена, рекомендуется пройти обследование на ИППП.

Мысли о том, как лечить бронхит у взрослых самостоятельно, у здравомыслящего человека возникнуть не должно, поскольку данное заболевание может нести в себе большую опасность для организма больного при неправильной терапии и приводить к нежелательным последствиям.

Лечение бронхита условно можно разделить на общее и симптоматическое. Первое направлено на устранение самой проблемы воспаления бронхов и предотвращение его осложнений, второе способствует облегчению симптомов заболевания и улучшению самочувствия больного.

При остром бронхите назначаются препараты, действие которых направлено на расширение бронхов (Беродуал, Сальбутамол), снижение вязкости мокроты и ее удаление из дыхательных путей (Амбробене, Лазолван). Выбор муколитических средств сегодня достаточно широк, муколитики имеют форму таблеток для приема внутрь, сиропов, отличающихся приятным вкусом, растворов для ингаляций.

При ярко выраженных признаках заболевания, высокой температуре и слабости организма показаны жаропонижающие и противовоспалительные препараты на основе парацетамола (Ринзасип, Антигриппин и т.п.).

Лечение бронхита у взрослых антибиотиками целесообразно в том случае, если заболевание имеет бактериальное происхождение, то есть его возбудителями являются микоплазма, стафилококк, стрептококк, хламидии и т.п.

Данные микроорганизмы достаточно быстро вырабатывают устойчивость или резистентность к тому или иному лекарственному препарату, поэтому лечение проводится под контролем врача, который при неэффективности одного средства быстро назначит другое.

В терапии бронхита предпочтительны следующие антибактериальные препараты:

  • Амоксициллин из группы пенициллинов;
  • макролиды Эритромицин, Ровамицин;
  • фторхинолоны Моксифлоксацин, Левофлоксацин.

Обычно вполне достаточно приема антибиотика в форме таблеток, только в особо тяжелых случаях назначаются внутримышечные инъекции препаратов.

Если лекарство от бронхита у взрослых было подобрано правильно, симптомы заболевания исчезают, и отмечается улучшение самочувствия больного уже на 4-5 день от начала лечения.

Обычный бронхит может осложняться обструкцией, иными словами отеком и нарушением проходимости сосудов бронхов. В подобном случае у больного отмечаются затруднение дыхания, одышка, стойкий кашель, прослушиваются характерные грудные хрипы.

Основу лечения обструктивного бронхита составляют бронхорасширяющие и спазмолитические препараты, способствующие устранению отека и восстановлению проходимости бронхов.

Для быстрого устранения симптомов назначаются ингаляции с кортикостероидами, противовоспалительные средства в форме таблеток или сиропа.

Первые симптомы хронического обструктивного бронхита ошибочно можно принять за обычную простуду или грипп.

Некоторые пациента пытаются исцелиться в домашних условиях народными средствами. Однако, появившаяся одышка должна сильно насторожить пациента.

Итак, рассмотрим все симптомы хронического обструктивного бронхита в острой фазе.

ОдышкаС появлением одышки пациенты устремляются к врачу, которым и будет восстановлена вся история болезни. Одышка свидетельствует о том, что в бронхах и легких уже начался необратимый процесс.

Поначалу симптомы одышки появляются только после физических нагрузок, но затем одышка ощутима и в спокойном состоянии. При этом во время дыхания слышен характерный свист и продолжительность выдоха значительно длиннее вдоха.

КашельКашель становится очень сильным и надтрудным. У некоторых взрослых пациентов кашель может быть приступообразный и длиться в течение часа.

Иногда больной может мучиться таким кашлем 3 месяца подряд. Если подобные симптомы повторяются на протяжении 1-2 лет, то история болезни может носить название хронического обструктивного бронхита.

Мокроты

При кашле отделяется мокроты. Мокроты появляются уже в начале болезни, но, как правило, многие не обращают на них внимания, связывают их наличие с профессиональной деятельностью и считают, что нет оснований для беспокойства.

Медицинское исследование

Диагностика ХОБ опирается на ряд лабораторных анализов и инструментальных обследований, призванных уточнить клинические признаки. К таким методикам относятся:

  • общий анализ крови;
  • спирометрия – исследование, целью которого является измерение КПД легких, их объема;
  • рентгенография легких;
  • УЗИ или КТ легких (в осложненных случаях);
  • бронхоскопия – данный анализ производится достаточно редко, его целью является выявление онкологических первопричин ХОБ.

Диета при обструктивном бронхите

Кашель при обструктивном бронхите

При обструктивном бронхите для скорейшего выздоровления нужно принимать пищу пять раз в день. В рационе больного должен преобладать белок. Также с пищей пациент должен получать достаточное количество витаминов А, Е, С, В1, В12.

Обязательно теплое обильное питье. Смягчению кашля способствуют:

  • липовый чай с медом/малиновым вареньем;
  • имбирный чай;
  • молоко с минеральной водой;
  • фруктовые и овощные соки;
  • лимонная вода.

В день выпивать не менее 2 литров жидкости взрослому и не менее 1 литра ребенку.

До полного выздоровления рекомендуется кушать больше фруктов и овощей, отварное мясо, рыбу, злаковые, орехи, яйца, морепродукты. Количество соли снизить до 5 г в сутки. Отказаться от специй, острых блюд — они провоцируют приступы кашля.

Опасность

Острый обструктивный бронхит хорошо лечится. Если ребенок склонен к аллергии, болезнь может часто рецидивировать, что чревато развитием бронхиальной астмы либо астматического бронхита. Если заболевание переходит в хроническую форму, прогноз менее благоприятен.

Если больной начинает задыхаться, ощущает сильную слабость, отказывается принимать пищу, необходима срочная консультация пульмонолога. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Медикаментозная терапия

Чтобы излечить бронхит, нужно правильно подобрать лекарства. Целью является борьба с болезнетворными микробами и снятие патологических симптомов.

Бронхолитики:

  • М-холиноблокаторы – в гладкой мускулатуре блокируются м-холинорецепторы. Подходят только взрослым;
  • кратковременные бета2-агонисты – производят стимуляцию соответствующих адренорецепторов, которые находятся в бронхах;
  • долгосрочные бета2-агонисты – помогают расширить бронхи и усилить их вентиляцию.

Обструкция, т. е. закупорка бронхов, основной признак обструктивного бронхита

Гормональные средства:

  • Преднизолон – справляется со всеми видами воспалительных процессов (в т.ч. отеки и аллергии).
  • Дексаметазон – обладает схожим эффектом.

Комбинированные препараты:

  • комплекс из Сальметерола и глюкокортикостероидов. Применяется при обструктивном бронхите, а также при бронхиальной астме. Дозировка определяется только лечащим врачом.

Антибактериальные средства:

  • Цефалоспорины 2 и 3 поколений;
  • Аминогликозиды;
  • Фторхинолоны.

Муколитические препараты (способствуют выведению мокроты посредством ее разжижения):

  • Бромгексин;
  • Ацетилцистеин;
  • Амброксол.

Профилактика обструктивного бронхита

Первичная профилактика обструктивного бронхита заключается в:

  • здоровом образе жизни;
  • укреплении иммунитета;
  • улучшении условий труда.

Вторичная профилактика обструктивной болезни легких предусматривает:

  • предотвращение обострений заболевания;
  • своевременное и грамотное лечение обострений;
  • выполнение всех врачебных рекомендаций.

бронхит

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Народная медицина

Обструктивный бронхит хронический лечится и народными средствами.

В литературе представлено очень много рецептов отваров, настоев и чаев, описанных народными целителями.

  1. Чабрец. Для лечения хронического обструктивного бронхита – это самая эффективная трава. Из нее можно делать отвар или чай, принимать по 100 мл 3 раза в день.
  2. Отвар из сосновых почек. Уже на 5-й день использования отвара заметны улучшения в состоянии пациента – снимается застой в бронхах, и уменьшаются хрипы.
  3. Народными лекарями рекомендуется корень солодки. Он входит в состав многих грудных сборов или продается в аптеке в виде эликсира.
  4. Паровые ингаляции также предлагаются народными целителями при хроническом обструктивном бронхите. Обычная пищевая сода и кастрюля с горячей водой – самый доступный рецепт ингаляции (1 ст.л. на 1 стак. воды).

Врачи говорят, что стоит воспользоваться народными советами при лечении хронического обструктивного бронхита,  поскольку лечение именно народными методами в разы улучшает действие основного лечения.

Все перечисленные методы лечения (медикаментами, народными средствами, физиотерапией и т.д.) будут иметь эффект только в том случае, если пациент направит свои силы на выздоровление и будет заниматься закаливанием, вести здоровый образ жизни.

И тогда обструктивный бронхит начнет отступать. Берегите себя!

классификация хронического бронхита

Вместе с традиционными методами лечения при хроническом бронхите используются и средства народной медицины. Результативными являются следующие способы:

  1. Ингаляция – помогает размягчить мокроту и облегчить ее выход.
  2. Картофельное прогревание – наряду с мучным компрессом, припаркой из редьки и горчичниками помогает  качественно прогреть грудь и избавиться от мокроты.
  3. Траволечение – многие лекарственные травы обладают действительно неплохим откашливающим свойством, наиболее значимыми являются мята, липа и шалфей. Такие чаи не только полезны, но и достаточно вкусны.
Это интересно