Калькулезный холецистит симптомы и лечение у взрослых

Калькулезный холецистит симптомы и лечение у взрослых

Калькулезный холецистит симптомы и лечение у взрослых
СОДЕРЖАНИЕ

Статистика

Начиная с середины XX века число больных ХКХ увеличивается вдвое каждые 10 лет и составляет около 10% населения большинства развиты стран: в нашей стране от ХКХ страдают около 15 млн. человек; в США — свыше 30 млн.чел.

Сейчас в США количество холецистэктомий и операций на жёлчных путях составляет около 1,5 млн. в год и превышает число всех других абдоминальных вмешательств (включая аппендэктомию).

Функции желчного пузыря

Желчный пузырь — полый мешочек под печенью. Он накапливает в себе желчь, вырабатываемую и отправляемую ему печенью.

Что такое желчь? В состав желчи входят липиды, желчные кислоты, пигменты и минеральные вещества.

Желчь активно участвует в переваривании любых жиров, имеет асептические свойства, помогает сокращению стенок кишечника, утилизирует токсины и помогает выводить из организма холестериновые избытки.

При длительном воспалительном процессе нарушается структура пузыря с истончением и разрушением его стенок, способность к накоплению желчи падает.

Это сразу нарушает переваривание пищи и работу всей системы пищеварения.

Калькулезный холецистит симптомы и лечение у взрослых

Отток желчи нарушается, растянутые стенки пузыря вызывают появление боли в правом подреберье.

Кроме этого, растяжение стенок пузыря ведет к воспалению с присоединением бактерий.

Многие больные не знают о наличии у себя болезни желчного пузыря, которая обнаруживается случайно либо во время приступа колики.

При обнаружении у себя патологии лечение следует начинать безотлагательно, поскольку воспаление может переходить на соседние органы.

Причины калькулезного холецистита

Острый калькулезный холецистит

Почему появляется калькулезный холецистит и что это такое?

Причина образования камней — это застой желчи и концентрирование солей в ней при нарушенном обмене билирубина и холестерина.

Большинство людей сами аккуратно формируют процесс застоя у себя желчи:

  • редко принимают пищу;
  • предпочитают жареное и жирное (избыток холестерина в пище меняет ее качества — вызывает дисхолию, что ускоряет образование камней);
  • повышенно потребляют углеводы;
  • без конца сидят на диетах;
  • мало двигаются;
  • принимают ОК.

Застой может возникать в результате:

  • гепатита;
  • гельминтозах;
  • наследственной предрасположенности;
  • травм и операций на органах брюшной полости;
  • при эндокринных нарушениях (ожирение или резкое похудение, СД, климакс);
  • при дискинезиях желчевыводящих путей;
  • хронических заболеваниях ЖКТ.

В развитии патологии играет роль инфекция — условно-патогенные бактерии, которые активизируются, т.к. асептические свойства желчи снижены из-за воспаления.

Вызывать развитие холецистита могут и врожденные аномалии пузыря и его протоков (перегибы и сдавление).

Принципы лечения: голод, холод, применение спазмолитика. Платифиллин, Но-шпа, Атропин — в/мышечно для снятия приступа и боли; в домашних условиях можно принять таблетки Но-шпы и приложить холодный компресс на область печени. В течение 12 часов ничего не есть.

Если в течение 5 часов боли не снимаются, необходима срочная госпитализация.

Если кроме болей присутствуют тошнота и рвота, таблетки не помогут. Эти симптомы говорят о тяжести приступа, надо вызывать «скорую».

Причины калькулезного холецистита

Почему появляется калькулезный холецистит и что это такое?

Причина образования камней — это застой желчи и концентрирование солей в ней при нарушенном обмене билирубина и холестерина.

Большинство людей сами аккуратно формируют процесс застоя у себя желчи:

  • редко принимают пищу;
  • предпочитают жареное и жирное (избыток холестерина в пище меняет ее качества — вызывает дисхолию, что ускоряет образование камней);
  • повышенно потребляют углеводы;
  • без конца сидят на диетах;
  • мало двигаются;
  • принимают ОК.

Застой может возникать в результате:

  • гепатита;
  • гельминтозах;
  • наследственной предрасположенности;
  • травм и операций на органах брюшной полости;
  • при эндокринных нарушениях (ожирение или резкое похудение, СД, климакс);
  • при дискинезиях желчевыводящих путей;
  • хронических заболеваниях ЖКТ.

В развитии патологии играет роль инфекция — условно-патогенные бактерии, которые активизируются, т.к. асептические свойства желчи снижены из-за воспаления.

Вызывать развитие холецистита могут и врожденные аномалии пузыря и его протоков (перегибы и сдавление).

Холецистит калькулезный имеет основную причину – это инфекционные заболевания. В кишечнике человека обитают микроорганизмы, которые способствуют улучшению процесса пищеварения, однако они иногда могут таить в себе немалую опасность.

Существуют определенные факторы, провоцирующие увеличение микроорганизмов, которые впоследствии вызывают неправильную работу органа:

  • Прием лекарств некоторых групп.
  • Сидячий образ жизни.
  • Избыток холестерина, обусловленный высококалорийным питанием.
  • Стрессы.
  • Хронические воспалительные процессы в кишечном тракте.
  • Расстройства эндокринной системы.
  • Ослабление иммунитета.
  • Атеросклероз артерий и повреждения желчного пузыря.
  • Хронические заболевания или инфекции, вызванные паразитами.
  • Нарушение гормонального фона, вызванное приемом препаратов оральной контрацепции, климаксом или беременностью.
    калькулезный холецистит меню

Холецистит калькулезный имеет довольно обширную этиологию. Развитие болезни отмечается также на фоне аутоиммунных болезней и аллергических реакций.

Калькулезный холецистит симптомы и лечение у взрослых

Многие люди страдают хроническим холециститом вследствие опущения органов, которые находятся в брюшной полости, либо в результате врожденного нарушения строения желчного пузыря. Очень часто это заболевание развивается на фоне панкреатита, в результате сбоя выработки секрета.

Основной причиной для развития калькулезного воспаления желчного пузыря считается присутствие конкрементов в его просвете. Но спровоцировать подобное состояние могут множественные причины, связанные с образом жизни человека, воздействием внешних и внутренних факторов. К таковым относятся:

  • инфекционные процессы в желчном пузыре или желчевыводящих протоках;
  • нарушения обменных процессов;
  • интоксикация организма;
  • длительное голодание;
  • несбалансированное питание;
  • приём некоторых лекарств;
  • застой желчи;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гормональный дисбаланс;
  • чрезмерное употребление жирной пищи;
  • употребление спиртного;
  • гельминты;
  • острый вирусный гепатит;
  • наследственность.

Калькулезный холецистит часто развивается как осложнение других заболеваний:

  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • хронический гастрит;
  • дуоденит;
  • панкреатит;
  • цирроз печени.

Учитывая большой список причин и предрасполагающих факторов для развития калькулезного холецистита точную причину болезни определить часто невозможно, но полученные результаты обследования, дают врачу достаточно информации, чтобы определиться с тактикой лечения.

Почему появляется калькулезный холецистит, и что это такое? Основной причиной возникновения калькулезного воспаления желчного пузыря считается наличие конкрементов в его просвете. Они образуются вследствие качественных изменений баланса желчи: холестерин кристаллизуется, возникает общий застой секрета с присоединением воспалительного компонента. К формированию самих камней приводит, в первую очередь, нарушение оттока желчи, то есть ее застой.

https://www.youtube.com/watch?v=OESJBxHEUeU

Определенные условия способствуют образованию камней:

  • избыточное употребление жирной и углеводистой пищи;
  • длительные перерывы в питании, голодные диеты с недостатком витаминов;
  • травмы и последствия перенесенных операций на органах брюшной полости;
  • нарушение двигательного режима;
  • острый вирусный гепатит;
  • наследственная предрасположенность;
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, климакс, ожирение, длительный прием контрацептивов, лечение гормональными средствами).

Также среди факторов, предрасполагающих к развитию калькулезного холецистита выделяют дискинезию желчевыводящих путей, хронический гастрит, дуоденит, панкреатит, цирроз печени, болезнь Крона, гельминтозы.

Холецистит калькулезный имеет основную причину – это инфекционные заболевания. В кишечнике человека обитают микроорганизмы, которые способствуют улучшению процесса пищеварения, однако они иногда могут таить в себе немалую опасность.

Точных причин появления калькулезного холецистита еще не выявлено. Есть только факторы, которые могут повлиять на его развитие. Именно они повышают риск развития камней в желчеобразующих путях.

  1. Застой желчи.
  2. Нарушение метаболизма пигментов желчи, холестерина, кальциевых солей. Может быть вызвано интоксикацией, голоданием или недостатком белка в рационе.
  3. Инфекция в желчеобразующих путях или в самом желчном. Влияет на кислотность желчи, создавая благоприятные условия для создания конкрементов.

Что такое калькулезный холецистит

Кроме этого, некоторые патологии могут стать причиной возникновения ЖКБ. Среди них:

  • заболевания поджелудочной железы;
  • генетическая предрасположенность;
  • спайки в тканях, перегибание и рубцевание желчетока;
  • регулярные запоры;
  • дефицит витамина А;
  • малоподвижный образ жизни;
  • опущение органов;
  • иммунодефицит;
  • переедание;
  • голодание;
  • гормональная контрацепция;
  • редкие приемы пищи в больших объемах.

Патогенез холецистита

Калькулезный холецистит симптомы и лечение у взрослых

В глобальном смысле на появление острого калькулезного холецистита влияет питание, активность. В клиническом понимании причины таковы (поэтапно):

  1. Нарушается состав внутренних жидкостей (желчь, кровь, лимфа и т.д.).
  2. Появляются отвердевшие осадки (камни, комки слизи) в желчном пузыре.
  3. Вследствие осадков происходит закупоривание органа.
  4. Давление в нем нарастает из-за постоянного притока соков.
  5. Максимально расширяясь, орган сдавливает сосуды стенки, нарушается работа слизистой.
  6. Кровоснабжение и очищение снижено, начинается рост численности микроорганизмов.
  7. Организм пытается с ними справиться, от этого внутрь желчного пузыря выделяется больше продуктов этой борьбы и просто внутренних жидкостей.

На пятом этапе процесс можно считать необратимым и даже замкнутым. Увеличение выделения экссудата внутрь органа приводит к еще большему давлению, которое снова вызывает попадание жидкости внутрь.

Этап 6 не обязательный элемент, но является паразитарной разновидностью течения острого холецистита в 60% случаев. У 10-15% больных развивается недостаток кровоснабжения стенок желчного пузыря, приводящая к некрозу, разрыхлению (перфорации), перитониту. Может образоваться подпеченочный абсцесс.

Минздрав установил, что подразделять острый холецистит следует по 4 критериям.

По условиям возникновения:

  • Калькулезный – образуются блокирующие гранулы, осадки. Частота – 90%.
  • Бескаменный – появляется от пищевой аллергии, инфекции, инородных ферментов. Частота – 5%.
  • Паразитарный – протекает под воздействием микроорганизмов. Частота – 5%.

Условия могут быть таковыми, что, например, паразитарный станет следствием калькулезного или причиной бескаменного.

По механизму образования:

  • Сосудистый – первично-гангренозный холецистит с дисфункцией сосудов.
  • Ферментативный – нарушение ферментативной деятельности.
  • Обтурационный – происходит закупорка основания желчного пузыря со всеми последствиями.

Равно как в предыдущем критерии, механизмы взаимозависимы, так, обтурация может вызывать ферментную недостаточность и воспаление сосудов.

По форме протекания:

  • Катаральный – воспаление проходит в слизистых оболочках.
  • Флегмонозный – разлитое гнойное воспаление.
  • Гангренозный – гниение внутренних стенок и сосудов.
  • Перфоративный – нарушение целостности стенок органа.

Калькулезный холецистит симптомы и лечение у взрослых

По степени тяжести: тяжелый, среднетяжелый, легкий.

Результаты УЗИ имеют важные показатели, такие как эхоструктура, однородность, уплотненность, размеры. Однако до ультразвука необходимо провести первичное обследование. Следует обращать внимание на все симптомы и проводить комплексную диагностику.

Симптомы

Пока только идет образование камней, симптомов не наблюдается.

При закупорке протока возникает и быстро развивается желчная колика, симптомы выраженные:

  • больной бледнеет;
  • живот вздут;
  • пузырь при пальпации увеличен;
  • отмечается приступ резкой нестерпимой боли в правом подреберье;
  • боль иррадиирует в лопатку и в шею.

https://www.youtube.com/watch?v=HSs_NKUMpvU

Кроме того, отмечаются следующие сопутствующие признаки:

  • падение АД и слабость;
  • изжога и горечь во рту;
  • дыхание и сердцебиение частые;
  • больной мечется, беспокоен, отмечается холодный пот;
  • температура может повышаться;
  • язык обложен белым налетом;
  • неприятная отрыжка воздухом или пищей;
  • запор;
  • желтушность кожи, изменение цвета мочи и кала;
  • тошнота и непрекращающаяся рвота желчью.

Все эти симптомы появляются внезапно, неожиданно.

Желчный пузырь калькулезный холецистит ЖКБ

Приступ может длиться от 15 минут до 5 часов, пик боли отмечается через час после начала, возникает поздно вечером или рано утром.

Чаще это обострение может быть при вредном питании (алкоголь и жирная еда), физических нагрузках, стрессах.

Приступ может ликвидироваться лечением через 2 недели и перейти в хроническую форму, либо он осложняется. Не исключено хирургическое вмешательство.

При хроническом калькулезном холецистите симптомы менее выражены, но длительные:

  • тупые ноющие боли в правом подреберье с отдачей в правую лопатку, плечо;
  • горечь, металлический привкус и сухость во рту;
  • часто тошнота, раздражительность, бессонница;
  • неустойчивый стул;
  • метеоризм;
  • отрыжка воздухом.

Через 3 часа после приема острой, соленой, жирной пищи часто появляется недолгая острая боль, которая сама потом уменьшается.

Хронический калькулезный холецистит

Боли сопутствует тошнота, температура в норме, желтухи нет.

Приступ длится не больше 30 минут и легко снимается анальгетиками.

Течение калькулезного холецистита длительное, годами, с ремиссиями и обострениями.

После нескольких острых эпизодов меняется структура самого пузыря: он становится сжатым, уплотняется, сохранять желчь он уже не может.

Холецистит хронический (некалькулезный холецистит) протекает по типу ХКХ в периоде ремиссии.

Хронический калькулезный холецистит симптомы

Врач руководствуется комплексной диагностикой, включая опрос пациента, чтобы уверенно поставить диагноз острого калькулезного холецистита. Такое заболевание не имеет серии однородных постоянных симптомов, как, например, катаракта или ангина.

Первичные методы (жалобы, пальпация) должны быть обязательным предшественником инструментального и лабораторного изучения и не могут служить абсолютным подтверждением либо опровержением. Более того, после сочетания этих процедур все еще нельзя констатировать факт острого холецистита, но вероятность кратно повышается.

В связи со сложностью однозначного заключения обращают внимание на совокупность симптомов.

При опросе пациента:

  • От 72 до 93% больных жалуются на боль в правом подреберье, боль возможна в центре груди (эпигастральной области) и откликаться в пояснице.
  • Присутствует тошнота и рвота.

При пальпации:

  • Болезненность при надавливании, реже – при отпускании руки (синдром Щеткина-Блюмберга).
  • В 50% присутствует напряжение мышц в правом подреберье или эпигастрии.
  • В 65% возникает симптом Мерфи, когда боль возникает при надавливании и последующем вдохе или остановка вдоха при введении ладони в правое подреберье.
  • Боль при постукивании кончикам пальцев брюшной стенки (симптом Менделя).
  • Симптом Ортнера – боль, проявляющаяся при постукивании по нижнему правому ребру.
  • Боль при надавливании на мышцу справа на горле (симптом Мюсси-Георгиевского).
  • Болезненность при пальпации мечевидного отростка грудины (Пекарского) и другие.

Другие симптомы острого холецистита:

  • лихорадка;
  • сухость во рту;
  • озноб и нарушенная теплоотдача (гипертермия);
  • незначительная желтуха (редко);
  • язык сухой с коричневым налетом;
  • ограниченная подвижность верхней части торса при дыхании;

Часто развитие острого холецистита предваряют печеночные колики, в связи с чем дополнительно изучается медицинская история пациента на предмет панкреатита или желтухи.

Сложнее ситуация обстоит с пожилыми людьми и старческого возраста, а также больными сахарным диабетом. В их случае симптоматика искажается, признаки воспаления снижены, а болевые ощущения менее выражены даже при пальпировании и наличии деструктивных изменений в желчном пузыре.

Диагноз калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит имеет две формы – хроническую и острую. История болезни при остром проявлении калькулезного холецистита начинает развиваться со следующих симптомов:

  • чаще всего, возникает так называемая желчная колика. Сильная боль, которая начинается справа под ребрами, передается в правое плечо или руку;
  • вас тошнит, присутствует рвота с желчью;
  • поднимается температура тела;
  • вы ощущаете слабость в теле;
  • выступает холодный пот;
  • возможно появление желтухи;
  • наблюдается резкое падение артериального давления.

https://www.youtube.com/watch?v=E41HnznzB2o

При хроническом калькулезном холецистите не в стадии обострения симптоматика выражена более мягче. Пациенты могут предъявить жалобы на:

  • характерную тупую, ноющую боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через 1-3 ч после приема обильной и особенно жирной и жареной пищи.
  • боль иррадиирует вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки. Периодически может возникать резкая боль, напоминающая желчную колику. Однако иногда даже выраженные воспалительные изменения в желчном пузыре могут не сопровождаться симптомами желчной колики.
  • обычно хронический калькулёзный холецистит не сопровождается повышением температуры тела.
  • нередки такие явления, как: тошнота, раздражительность, бессонница.
  • желтуха не характерна.

Период обострения осложняется дополнительной симптоматикой:

  • острая режущая боль в области печени, может отдавать в лопатку, грудину, срединную эпигастральную зону, правое плечо;
  • сильная тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • слабость;
  • вздутие и напряженность живота;
  • спазмы брюшинных мышц;
  • проблемы со стулом, чаще – запоры.

В соответствии с ультразвуковыми признаками, выделяют 4 стадии калькулезного холецистита:

  • начальная или предкаменная стадия характеризуется наличием желчного стаза, густой желчи и микролитов в желчном пузыре. В половине случаев предкаменная стадия обратима.
  • стадия образования конкрементов
  • стадия хронического калькулезного холецистита
  • стадия осложнений калькулезного холецистита

Как видно, в зависимости от симптомов калькулезного холецистита методы лечения заболевания будут существенно отличаться.

По клиническому течению холецистит калькулезный может быть хроническим и острым, при этом в первом случае ремиссия сменяется обострением. Период обострения довольно часто напоминает клиническое проявление острого воспаления органа.

Первоочередными симптомами, наводящими на мысль о наличии холецистита, являются:

  • Рвота и тошнота.
  • Изжога.
  • Во рту ощущается горечь.
  • Ощущение боли в правом подреберье.
  • Отрыжка.

Наиболее яркое проявление – это печеночная колика, которая имеет такие клинические признаки хронического калькулезного холецистита:

  • В процессе пальпации живота чувствуется резкая болезненность.
  • Головокружение.
  • Вздутие живота (метеоризм).
  • Тошнота, сопровождаемая неоднократной рвотой.
  • Появление боли, которое связано с провоцирующими факторами, такими, как погрешности в диете, быстрая ходьба, бег, тряска при езде, употребление алкоголя.
  • Для боли характерна иррадиация в лопаточную, плечевую области и поясницу.
  • Появление в верхней части живота острых внезапных болей.Калькулезный холецистит симптомы и лечение у взрослых

При объективном обследовании могут быть выявлены те или иные симптомы, указывающие на наличие данного заболевания. Все они заключаются в том, что в процессе пальпации возникает резкая боль.

На стадии ремиссии калькулезный холецистит в большинстве случаев протекает малосимптомно. Ремиссия при погрешностях в диете сменяется обострением.

Симптомы ЖКБ будут отличаться в зависимости от формы и типа заболевания. Для острой характерно:

  • жгучие боли, отдающие в плечо, возникающие после алкогольных напитков, грубой пищи или при стрессе;
  • тошнота, рвота с желчью. При этом рвота не приносит облегчения;
  • появление лихорадки;
  • желтушность;
  • слабость;
  • изменения в анализах кала и мочи;
  • падение давления.

Специфические симптомы холецистита

Хроническая форма характеризуется следующими симптомами:

  • непроходящая боль ниже ребер справа, ноющего характера;
  • при употреблении жирной, обжаренной, слишком соленой пищи через 2 часа возникают болевые ощущения;
  • тошнота;
  • отрыжка с горьковатым привкусом;
  • после прекращения диеты появляется рвота с желчью;
  • бывают периоды уменьшения болевого синдрома;
  • давление в норме;
  • отсутствие лихорадки;
  • состояние стабильно между приступами.

Клинические признаки калькулезного холецистита зависят от формы и течения болезни. К общей симптоматике, которая должна стать поводом для незамедлительного обращения к врачу относится:

  • боль под правым ребром разной интенсивности, которая отдает в другие участки тела;
  • тошнота, многократная рвота желчью;
  • повышение температуры тела, порой до высоких цифр;
  • повышенная потливость;
  • желтушность и бледность кожи;
  • головокружение;
  • вздутие и напряженность мышц живота;
  • спазмы брюшинных мышц;
  • нарушение стула.

На фоне сильнейшей интоксикации организма появляется повышенная усталость, раздражительность, отсутствует аппетит. Все симптомы могут быть выраженные в меньшей или большей степени, но при первых недомоганиях важно обращаться к врачу, ни в коем случае не заниматься самолечением или ждать, что все пройдет самостоятельно.

Дифференциальный диагноз хронического калькулезного холецистита

Холецистит различают с почечной коликой, воспалением поджелудочной железы, аппендицитом, прободной язвой двенадцатиперстной кишки и желудка.

По сравнению с острым холециститом при почечной колике острая болезненность ощущается в поясничной области. Боль отдает в зону бедра и половых органов. Вместе с этим наблюдается нарушение мочеиспускания. При почечной колике не фиксируются лейкоцитоз и не повышается температура. Анализ мочи указывает на наличие солей и форменных компонентов крови.

Болезнь хронический калькулезный холецистит

При высоком расположении аппендикса острый аппендицит может спровоцировать острый калькулезный холецистит (диета описана ниже). Отличие острого аппендицита от холецистита заключается в том, что в последнем случае боль отдает в область плеча и правую лопатку, а также имеется рвота с желчью. При аппендиците отсутствуют симптомы Мюсси-Георгиевского.

К тому же острый аппендицит значительно тяжелее протекает, развитие перитонита происходит активно. Дифференциальный диагноз хронического калькулезного холецистита в таком случае упрощается наличием в истории болезни информации о том, что у пациента в желчном пузыре есть камни.

В некоторых случаях под острый холецистит маскируется прободная язва двенадцатиперстной кишки и желудка. Однако в отличие от язв при остром холецистите в истории болезни, как правило, присутствуют указания на наличие в органе камней.

Для острого холецистита свойственны болезненные ощущения, отдающие в остальные части тела, а также рвота с содержанием желчи. Изначально чувство боли локализуется в подреберной части справа, увеличиваясь постепенно, начинается жар.

Скрытые прободные язвы проявляют себя остро. В первые часы болезни сильно напряжена мускулатура передней области брюшной стенки. Очень часто пациенты жалуются на болезненные ощущения в правом подвздошье, в связи с тем, что в полость вытекает содержимое желудка. При холецистите наблюдается печеночная тупость.

При остром панкреатите увеличивается интоксикация, наблюдается парез кишечника, учащенное сердцебиение – именно в этом его основное отличие от холецистита. В случае воспаления поджелудочной железы боль зачастую сопровождается сильной рвотой. Довольно сложно отличить острый гангренозный калькулезный холецистит от острого панкреатита, поэтому диагностирование осуществляется в стационарных условиях.

Он бывает острый и хронический — калькулезный и бескалькулезный.

  1. сгущение желчи и появление песка;
  2. образование камней;
  3. хронизация процесса;
  4. период осложнений.

Холецистит хронический: калькулезный холецистит в острой форме бывает достаточно редко, развивается при облитерации протока.

Тогда стенки пузыря могут разрушиться при скапливании в нем гноя и развитии желчного перитонита.

Хронический калькулезный холецистит развивается медленно и течет волнообразно, причинами при его воспалении становятся стаз желчи, раздражение стенок желчного пузыря. Особенно это отмечается при нарушениях питания.

Некалькулезный холецистит в хронической форме диагностируется гораздо чаще, он имеет те же корни и основы, протекает хронически с обострениями.

Образование камней при некалькулезном холецистите — это только вопрос времени.

Камни возникают не сразу, сначала образуется песок, который затем постепенно кристаллизуется, и вокруг кристаллов уже нарастают камни.

Величина их колеблется от 1-2 мм (песок) до размеров куриного яйца.

Они бывают единичные и множественные, пигментные, смешанные (80% всех камней) и сложные.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) развивается после 45 лет, у женщин в 5 раз чаще.

Является синонимом хронического калькулезного холецистита. По характеру воспаления желчнокаменная болезнь может быть катаральной (самая легкая степень, но лечение требуется срочное).

При гнойной форме требуется проведение срочной операции, происхождение патологии чаще инфекционное.

Гангренозная и флегмонозная формы желчекаменной болезни заканчиваются летально.

У такой болезни, как хронический калькулезный холецистит, лечение всегда комплексное.

Оно включает в себя:

  • антибактериальную терапию;
  • диету;
  • желчегонные и спазмолитические препараты;
  • физио- и фитотерапию.

При ремиссиях и легком течении лечение проводят дома. Главная цель — снятие воспаления и купирование боли.

После этого — назначение желчегонных препаратов для нормализации желчеотделения.

При остром панкреатите увеличивается интоксикация, наблюдается парез кишечника, учащенное сердцебиение – именно в этом его основное отличие от холецистита. В случае воспаления поджелудочной железы боль зачастую сопровождается сильной рвотой. Довольно сложно отличить острый гангренозный калькулезный холецистит от острого панкреатита, поэтому диагностирование осуществляется в стационарных условиях.

По форме болезнь делится на острую и хроническую. У каждой есть свои разновидности.

Острая

Это разновидность, характеризующееся сильным воспалением желчного, содержащего камни. Чаще всего оно сопровождается другими недомоганиями.

Острый и хронический холецистит

Вызывает острую форму неправильный отток желчи в совокупности с инфекцией, проникающая в желчный пузырь. Пути попадания инфекции могут быть разные: из двенадцатиперстной кишки или печени. Кроме этого, инфекция может попасть через кровь, лимфу. Отток желчи бывает затруднен из-за конкрементов в пузырном протоке и шейке желчного. Нередко острый тип развивается из-за атеросклероза или повреждений поджелудочным соком слизистой.

ЖКБ хронический калькулезный холецистит лечение

Операция при остром холецистите

Есть три типа острой формы:

  • катаральный – самый легкий тип, характеризующийся увеличением желчного пузыря, краснотой и утолщением его стенок из-за отечности;
  • флегмонозный – характеризуется гнойным воспалением, инфильтрацией, а также возникновением язвочек на слизистой желчного. При этом желчный пузырь будет наполнен гноем и сильно увеличится в размерах, а его стенка будет утолщена;
  • гангренозный – тип, который также называется гангреной. Характеризует его некроз тканей (частичный, полный), появление дырок на стенках желчного пузыря. Этот вид часто встречается у пожилых людей, имеющих сниженные способности к регенерации, а также слабое кровоснабжение желчного пузыря.

Виды холецистита

Хронический

Хронический тип калькулезного холецистита развивается довольно медленно. Иногда проявляются обострения, а затем снова наступает ремиссия. Причиной этой формы болезни является изменение желчи (состав, сгущение, застой). Это приводит к раздражению стенок желчного. Наиболее распространенной причиной является неправильное питание, которое сопровождается инфекционными заболеваниями, а также патологиями эндокринной системы и нарушениями метаболизма.

Диагностика позволяет повысить достоверность

Распознать калькулезный холецистит можно по результатам лабораторно – инструментальной диагностики. Для этого после обращения к врачу, специалист собирает анамнез, дает направления на:

  • анализ крови;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • компьютерная томография;
  • холецистография;
  • общее и биохимическое исследование мочи;
  • печеночные пробы;
  • дуоденальное зондирование.

https://www.youtube.com/watch?v=C9JmXx1zbyg

Полученные результаты обследования помогут врачу поставить прав ильный диагноз, определить степень повреждения органа, подобрать необходимое лечение, а также дифференцировать от других болезней органов ЖКТ.

Более подробно о методах диагностики вы можете прочитать в статьях:УЗИ печени и желчного пузыряМРТ желчного пузыря и протоковМРТ печениКомпьютерная томография желчных протоков КТКак проводят пальпацию желчного пузыряЗондирование желчного пузыря

При подозрении на данное заболевание диагностический поиск состоит из дополнительных методов исследования:

  • Ультразвуковое.
  • Рентгеновское.
  • Биохимическое исследование крови с определением общего уровня белка, его фракций, а также холестерина, триглицеридов.
  • Фиброгастродуоденоскопия и другие.

Взрослый калькулезный лечение холецистит

Основное значение имеют дуоденальное зондирование и УЗИ. Путем зондирования получают и обследуют желчь на цитологию и бактерии.

УЗИ дает полную характеристику пузырю на момент осмотра: размеры, состояние стенок, наличие камней.

Диагноз основывается на обязательных лабораторных данных: ОАК, ОАМ, биохимия крови и анализ кала.

ЭРПХГ — сверхточный метод контрастирования желчного пузыря с определением в нем камней, гипертензии и сужения протоков; может назначаться КТ.

Динамическая гепатобилисцинтиграфия представляет из себя процедуру, при которой вводят радиофармпрепарат и по его скорости передвижения в протоке до 12-перстной кишки определяют проходимость протоков пузыря.

Дифференциальная диагностика бывает тоже необходима, т.к. многие воспаления ЖКТ имеют сходную клиническую картину:

  1. Почечная колика — боль в пояснице с отдачей в бедро и гениталии. Микции нарушены, температура нормальна.
  2. Острый аппендицит — при высоком расположении отростка может быть схожесть, но нет рвоты с желчью, иррадиации боли в правое плечо; нет ХКХ в анамнезе и симптома Мюсси-Георгиевского (диагностический признак). Прободная язва 12-перстной кишки — тоже несоответствие анамнеза. Прободные язвы проявляют себя остро, отмечается напряжение передней брюшной стенки.
  3. Острый панкреатит — заболевание протекает с выраженной интоксикацией, парезом кишечника. Боли опоясывающие и с сильной рвотой.
  • водянку и фиброз стенок желчного пузыря;
  • абсцессы и холангит;
  • билиарный цирроз печени;
  • гепатит;
  • рак желчного пузыря.

Хронический калькулезный холецистит в стадии обострения может давать перфорацию желчного пузыря, вторичный панкреатит, перитонит, эмпиему (гнойное воспаление).

Диагноз «калькулезный холецистит» ставится, основываясь на симптомах, названных больным и на клинических исследованиях. Для этого сдается общий анализ крови и мочи. Назначаются УЗИ, КТ (компьютерная томография) и делается рентген (холецистография). Проводится исследование уровня ферментов поджелудочной и печеночных проб, делается анализ кала. В некоторых случаях может быть назначено дуоденальное зондирование с взятием проб желчи.

Также калькулезный холецистит следует дифференцировать от следующих патологий:

  • дискинезия желчных путей;
  • аденомиоматоз;
  • бескаменный холецистит;
  • холестероз желчного пузыря;
  • правосторонняя почечная колика;
  • хронический гепатит;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • хронический панкреатит;
  • хронический гастрит;
  • хронический колит;
  • синдром раздраженного толстого кишечника;
  • язвенная болезнь желудка и 12п. кишки.

Обострение калькулезного холецистита

Лечение хронических форм обычно проходит в домашних условиях, при обострениях проводится госпитализация больного или, в зависимости от состояния, лечение на дневном стационаре.

Существует несколько способов диагностики заболевания.

  1. УЗИ – наиболее действенный способ, который используют наиболее часто. При помощи обследования можно определить количество камней, расположение, а также состояние стенок пузыря.
  2. ЭРХПГ – инструментальный метод обследования, который расшифровывается как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Он заключается во введении контрастного вещества в желчевыводящие пути, после чего пациента отправляют на рентген. При помощи данного метода специалист сможет увидеть состояние желчевыводящих путей, а также степень обструкции. На основании этой информации он может принять решение о тактике операции.
  3. Компьютерная томография – позволяет выявлять нарушения в почках и поджелудочной железе.
  4. Динамическая гепатобилисцинтиграфия – проводится с применением радиофармпрепарата.
  5. Эндоскопическая ультрасонография – позволяет исследовать мелкие камни.
  6. Анализы общего характера (крови, кала, мочи).

Холецистит на снимках

Помимо процедур, направленных на уточнение явных симптомов и со слов пациента, медицина прибегает к использованию инструментального и лабораторного исследований. Нельзя лишь по анализу крови определить острый калькулезный холецистит в желчном пузыре.

Лабораторное исследование является вспомогательной диагностикой и позволяет сделать заключение о степени тяжести заболевания. Оно должно в себя включать:

  • общий анализ крови;
  • биохимический;
  • определение глюкозы;
  • билирубина;
  • креатинина;
  • амилазы крови;
  • АЛТ, АСТ, щелочной фосфотазы;
  • группы крови и резус-фактор.

К инструментальной диагностике относят УЗИ органов брюшной полости, которое показывает высокую эффективность в определенной выборке.

Калькулезный холецистит хирургия

Ультразвуковое исследование позволяет при совпадении нескольких факторов сообщить врачу о высокой вероятности острого холецистита и определить его тип: деструктивный или обструктивный. Для этого должны быть информативными такие данные:

  1. Продольный размер увеличен на 8 см.
  2. Поперечный – на 4 см.
  3. Утолщение стенки не менее чем на 3 мм.
  4. Стенка имеет признаки отека и нарушения эхоструктуры (двойной контур, слоистость, неоднородность.
  5. Наличие блокирующего конкремента в основании желчного пузыря.
  6. Скопление чужеродной (для органа) жидкости.

Только сочетание этих параметров позволяет сделать утверждение, поскольку утолщение стенки может встречаться и при других нарушениях, например, при заболеваниях печени, сердечной или почечной недостаточности.

Деструктивный острый калькулезный холецистит может означать гангренозное состояние, при котором внутри органа присутствуют плавающие мембраны, очаги затемнения при наличии газов внутри стенки. Также об этом свидетельствует нарушение оболочки желчного пузыря и околопузырный абсцесс.

Самый надежный из визуализирующих методов – радиоизотопное сканирование. К сожалению, во многих учреждениях оснащение не позволяет его провести. Стоит лишь упомянуть, что данные такого рода наиболее точно соотносятся с диагностической операцией.

Еще один дополнительный неинвазивный метод позволяет путем исключения других заболеваний помочь поставить диагноз. Это так называемая дифференциальная диагностика, которая позволяет исключить такие патологии, как:

  • правостороннюю нижнедолевую пневмонию;
  • острый аппендицит;
  • инфаркт миокарда;
  • гепатит;
  • острую кишечную непроходимость;
  • опоясывающий болезненный лишай;
  • обострение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • острый панкреатит.

Если исключить все эти заболевания, можно с большей уверенностью говорить о наличии острого калькулезного холецистита. Болевой синдром от указанных патологий не отличается от болей в верхней части живота.

Конечным аккордом, если у врача остались сомнения, но исчерпаны все возможности для постановки точного диагноза, является видеолапароскопия, а при ее невозможности – лапаротомия. Эти два способа доступа к внутренностям человека различаются размером шва, длительностью реабилитации и шансами на успешный исход операции. При лапаротомии разрез больше.

Выявить острый холецистит для современной медицины не представляет труда. В крайнем случае больной будет прооперирован, и хирург сможет точно определить состояние желчного пузыря. От этого зависит успешность дальнейшей терапии.

Осложнения

Народные лечения калькулезного холецистита

В данном случае под осложнениями рассматриваются только последствия оперативного вмешательства. По статистике, травматизм желчных протоков составляет до 47 случаев на каждые 10 тыс. больных – при малоинвазивном доступе. При широком надрезе – до 29 в той же пропорции.

Из этого следует, что риск возрастает при использовании современных методов. Однако при ранней стадии частота повреждений желчных путей не превышает 1%. Чтобы этот уровень оставался низким, необходимо процедуры выполнять своевременно.

Другие послеоперационные осложнения:

  • пневмония и пластинчатый ателектаз – отсутствие воздуха в альвеолах легкого;
  • инфаркт миокарда – недостаток кровоснабжения сердечной мышцы;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Вероятность всего перечисленного можно снизить малоинвазивным методом.

Что касается реабилитации, главное ее правило – временное изменение ритма жизни пациента. Всего этапов восстановления четыре:

  1. В первые двое суток проходит ранний стационарный этап, при котором ожидается максимальное проявление изменений после операции и наркоза.
  2. Во время позднего стационарного этапа восстанавливается дыхательная система, ЖКТ адаптируется к работе без желчного пузыря, происходит регенерация в месте иссечения. Для лапароскопии этот срок 3-6 суток, для лапаротомии до 14.
  3. Амбулаторное восстановление длится от 1 до 3 месяцев в зависимости от типа вмешательства и индивидуальных особенностей. В этот период должна полностью восстановиться пищеварительная и дыхательная системы, а также двигательная активность.
  4. На 6-8-й месяц рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Среди осложнений калькулезного холецистита наиболее значимыми являются:

  • холедохолитиаз (закупорка конкрементами общего желчного протока);
  • поддиафрагмальный абсцесс;
  • эмпиема и перфорация желчного пузыря;
  • стеноз фатерова сосочка;
  • острый или хронический панкреатит;
  • реактивный холангит, гепатит;
  • перитонит.

Только своевременная и грамотная терапия заболевания поможет избежать неприятных последствий ЖКБ холецистита.

В случае запоздалой диагностики или поздно начатого лечения калькулезный холецистит может обратиться следующими осложнениями:

  • Водянка.
  • Гнойное воспаление (эмпиема).
  • Острый воспаленный процесс в желчевыводящих путях, острый холангит.
  • Перфорация желчной стенки с дальнейшим развитием перитонита.
  • Нарушение всасывания в кишечнике со всеми вытекающими последствиями.
  • Злокачественные онкологические процессы.
  • Повторное воспаление поджелудочной железы.
  • Сужение (стеноз) фатерова соска (большой дуоденальный сосочек).
  • Механическая желтуха, развиваемая при нарушении функции оттока желчи (закупорка желчного пузыря, его оттоков или большого дуоденального соска).
  • Образование камней (холедохолитиаз).

Такая болезнь, как калькулезный холецистит, может вызвать серьезные осложнения. Наиболее опасны случаи, которые требуют срочной операции. Среди осложнений:

  1. Некроз тканей.
  2. Гнойное воспаление.
  3. Саркома желчного пузыря.
  4. Закупоривание желчевыводящих путей.
  5. Переход воспалений на другие органы.
  6. Появление перфорации на стенках желудка.

Народная медицина

Терапия напрямую зависит от формы заболевания. Лечение острого калькулезного холецистита проводится в условиях стационара. Самолечение в домашних условиях запрещено. Как правило, назначается спазмолитическая, антибактериальная, дезинтоксикационная терапия, холинолитические, противорвотные средства. После стабилизации состояния проводится хирургическое лечение в плановом порядке.

Если все предпринятое лечение не приносит пользы, то принимают решение о проведении хирургической операции. Во время оперативного лечения могут удалить как сам орган с конкрементами, так и только камни. Выбор вида операции зависит от состояния органа, размера и количества желчных камней.

После стихания обострения назначается литолитическая терапия – применение медикаментов, растворяющих камни в желчном пузыре – урсосана, хенофалька, литофалька. Эти лекарства позволяют проводить лечение калькулезного холецистита без операции в домашних условиях. Также при необходимости назначают спазмолитические препараты.

Существует несколько видов оперативного вмешательства для лечения калькулезного холецистита:

  1. Лапароскопия. На животе делается несколько надрезов, через них вводятся специальные инструменты и оптический прибор – лапароскоп, который передает на монитор изображение. Обширное открытие брюшины не требуется, поэтому сокращается срок послеоперационного восстановления и внешний вид прооперированного человека не страдает.
  2. Черескожная холецистостомия. В желчный пузырь вводится дренажная трубка сквозь небольшой разрез на животе. Применяют для течения пожилых и тяжелых больных, у которых наблюдаются осложнения острого холецистита.

При невозможности малоинвазивного вмешательства прибегают к выполнению открытой холецистэктомии или холецитэктомии из мини-доступа. Открытая холецистэктомия, как правило, показана при осложненных формах калькулезного холецистита. В ряде случаев у ослабленных или пожилых пациентов с осложнениями производится холецистотомия или чрескожная холецистостомия.

холецистит калькулезный

В моменты стихания острого процесса допускается использовать народное лечение. Для восстановления функции органа применяются отвары и настои (из кукурузных рылец, бессмертника и т.д.), которые имеют противомикробное и вяжущее действие.

  • Больному полезно включить в рацион минеральные воды («Ессентуки» №4 и №17, «Славянская», «Нафтуся», «Миргородская») и желчегонные чаи. Из медикаментозных препаратов на основе растений допускается применять «Аллохол» и «Холагол».
  • При хроническом холецистите следует применять 2-3 раза в неделю беззондовый тюбаж. Натощак выпивается теплая вода или отвар (1 стакан). Спустя 30 минут необходимо выпить «Аллохол», а затем – снова отвар из трав. Далее нужно лечь на левый бок, при этом на правый следует положить грелку. В этом положении рекомендуется пребывать 1,5-2 часа.

Терапия такого заболевания, как калькулезный холецистит (лечение и диета должны осуществляться только под контролем специалистов), предполагает применение средств народной медицины. При хронической форме такое лечение существенно облегчает состояние, а главное – приводит к положительным результатам.

В целом лечение средствами народной медицины можно разделить на два основных направления:

  1. Посредством желчегонных трав.
  2. Гомеопатическими препаратами, предполагающими воздействие на камни, которые имеют определенный химический состав, аналогичным составом. К примеру, если в анализе мочи была обнаружена фосфатная или оксолиновая кислота, то в процессе лечения назначаются эти же кислоты. При холецистите без камней применяются препараты, которые активируют иммунную систему.

Холецистит можно лечить как медикаментозным, так и хирургическим способом.

Медикаментозное

Основные принципы лечения холецистита

калькулезный холецистит

Лечение ЖКБ при помощи таблеток применяется в том случае, когда болезнь носит хроническую форму. Лекарства, которые чаще всего назначают при болезни, представлены в таблице.

Препараты антибактериальные Нитроксолин
Антибиотики Эритромицин, Оксациллин
Антипаразитарные Тиберал, Вермокс
Атипичные нейролептики Эглонил, Мелипрамин и Элениум
Спазмолитические Бускопан
Анальгетики ненаркотические Триган, Баралгин
Дезинтоксикационные средства Глюкоза, Реамберин
Противорвотные Домперидон
Иммуномодуляторные препараты Ликопид, Имунофан

Консервативное лечение острого холецистита

Хирургическое

Существует несколько типов операций, которые используются при лечении.

  1. Открытая операция. Брюшную стенку разрезают и через нее удаляют желчный. Данная методика применяется в тяжелых случаях и тогда, когда у пациента есть рубцовые спайки, образовавшиеся после предшествующих операций или когда в желчном пузыре есть инфекция. Характеризуется длительным послеоперационным периодом.
  2. Лапароскопия. Операция проводится с помощью лапароскопа – специального оптического прибора, который вводится в полость живота через разрезы и передает изображение на монитор. Такая операция характеризуется более легким восстановительным периодом. Кроме этого, предпочтительнее с эстетической стороны – у пациента остаются незначительные шрамы в местах ввода лапароскопа.
  3. Чрескожная холецистостомия. Операция проводится с помощью дренажной трубки, которую вводят через разрез на животе. Эта методика применяется для пациентов в тяжелом состоянии, а также пожилых людей.

Полезные и вредные продукты при холецистите

В послеоперационный период пациенту необходимо придерживаться специальной диеты. Среди главных задач диеты:

  1. Снижение липидов в крови. Достичь этого можно за счет снижения потребляемого холестерина.
  2. Постепенное снижение массы тела, если есть такая необходимость. В месяц рекомендуется терять 2-3 килограмма.
  3. Обильное питье. Рекомендуется выпивать не меньше 2 л воды в день.
  4. Обогатить рацион фруктами, а также овощами. Это поможет обеспечить организм достаточным количеством необходимых ему микроэлементов.
  5. Употреблять клетчатку. Она помогает в работе кишечника, обеспечивая хорошую моторику.
  6. Животные жиры лучше исключить.
  7. Употреблять растительные жиры в умеренном количестве. Рекомендуемая доза не больше 80 г в день.
  8. Отказаться от жирного мяса. Лучше употреблять постные сорта.
  9. Стоит исключить острые, а также слишком соленые блюда.
  10. Необходимо исключить жареную пищу. Лучше варить или готовить на пару.
  11. Есть 5-6 раз в день маленькими порциями.
  12. Полный отказ от алкогольных напитков.

Легкомысленность больного или недостаточное исследование врачом могут привести к переходу острого калькулезного холецистита в среднетяжелую и тяжелую форму. Поэтому единственно верное решение – экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

Во всех случаях заболевания, кроме калькулезного, можно надеяться на операцию по снижению внутрипузырного давления – если не доводить до крайности. К сожалению, при конкрементах пациенту в любом случае необходимо выполнить холецистоэктомию (удалить желчный пузырь). Иного подхода для остановки воспалительных процессов в острой стадии пока не существует.

Главная задача в лечении любого типа – убрать воспалительные процессы, что достижимо только хирургическим методом. Следовательно, лечение острого калькулезного холецистита – это:

  • консервативное лечение, что означает фактически подготовку к оперативному вмешательству;
  • хирургическое – удаление больного органа.

Консервативное лечение предполагает полный отказ от приема пищи и воды перорально. При этом восполнение жидкости происходит внутривенно вместе с антибактериальными средствами. Для снятия боли разрешено применение противовоспалительных средств для удара по симптоматике точечно, а также спазмолитиков или опиоидных анальгетиков.

Хирургическое лечение можно проводить только после окончания диагностического процесса, а также при готовности пациента. Но если состояние тяжелое и сознание нарушено, хирурги будут применять менее щадящий метод – лапаротомию.

Если же операция на ранней стадии, то рекомендована малоинвазивная видеолапараскопическая холецистэктомия (пара разрезов на груди, а вся операция на мониторе). Стоимость такой операции зависит от особенностей методики.

  • Больному полезно включить в рацион минеральные воды («Ессентуки» №4 и №17, «Славянская», «Нафтуся», «Миргородская») и желчегонные чаи. Из медикаментозных препаратов на основе растений допускается применять «Аллохол» и «Холагол».
  • При хроническом холецистите следует применять 2-3 раза в неделю беззондовый тюбаж. Натощак выпивается теплая вода или отвар (1 стакан). Спустя 30 минут необходимо выпить «Аллохол», а затем – снова отвар из трав. Далее нужно лечь на левый бок, при этом на правый следует положить грелку. В этом положении рекомендуется пребывать 1,5-2 часа.

Терапия такого заболевания, как калькулезный холецистит (лечение и диета должны осуществляться только под контролем специалистов), предполагает применение средств народной медицины. При хронической форме такое лечение существенно облегчает состояние, а главное – приводит к положительным результатам.

Когда проводится консервативное лечение хронического калькулезного холецистита с небольшими обострениями, назначают голодную диету на 3 дня, затем стол №5 и 5А. Лечение симптоматическое, назначают литолитики.

Основными препаратами становятся спазмолитики, их принимают практически постоянно.

Они снимают боль, спазм, убирают диспепсию. Но все эти меры не дают гарантий от рецидивов.

Лечение без операции возможно: это применение литотрипсии, прием литолитиков.

Литолитики — кислотосодержащие препараты, в основном урсодезоксихолевой кислоты: Урсофальк, Хенофальк и др.

Курс длится 2 года, за это время кислоты накапливаются в желчном пузыре и постепенно растворяют холестериновые камни.

Лечебная диета после операции

Особенно часто применяется эндоскопическая холецистэктомия с помощью лапароскопии (при неосложненной форме ХКХ), когда все проводимые манипуляции инструментами в брюшной полости хирург отслеживает на экране монитора.

Это “золотой стандарт” лечения. Рубцов практически не бывает, остается след от небольших 3-4 проколов, операция малотравматична. Через 4-5 часов пациент уже может вставать.

Послеоперационный период короткий, 3-4 дня, период реабилитации занимает месяц.

Хирурги рекомендуют проводить операцию в плановом порядке, после подготовки — это наиболее безопасно.

Классическая полостная операция с разрезом брюшной стенки проводится только при осложнении перитонитом, перфорацией желчного пузыря, при наличии воспалений и спаек, аномалий пузыря.

Постоянно соблюдается диета при ЖКБ, хронический калькулезный холецистит также требует ее придерживания даже в ремиссии: полный отказ от алкоголя, острых специй, копченостей, жареных и жирных блюд; уменьшение количества углеводов.

Прогноз

При калькулёзном холецистите прогноз для жизни является условно благоприятным, при адекватно проведённой терапии трудоспособность будет сохранена в полной мере. Наибольшую опасность представляют осложнения, связанные с развитием перитонита вследствие разрыва желчного пузыря. В этом случае даже при адекватном лечении возможен летальный исход.

Холецистит калькулезный – это заболевание желчного пузыря, для которого свойственны серьезные воспалительные процессы. По сравнению с остальными болезнями брюшной полости данное заболевание является очень распространенным.

Сегодня этому недугу подвержено порядка 20% населения, и эти показатели стремительно увеличиваются. Это обусловлено тем, что многие люди употребляют пищу с повышенным содержанием жиров – масло, сало, жирное мясо, яйца, а также придерживаются малоподвижного образа жизни. Кроме того, у многих людей имеется нарушение эндокринной системы в результате сахарного диабета или ожирения. Чаще всего холециститом болеют женщины – это обусловлено приемом оральной контрацепции и беременностью.

Диета при калькулезном холецистите

Холецистит – это довольно тяжелое заболевание. Правильное питание при таком диагнозе благоприятствует быстрому выздоровлению. В таком случае лечебное питание должно направляться на уменьшение кислотности и выделение желчи.

Из рациона исключается копченая и жареная пища. Включить в меню необходимо свежие овощи и фрукты, растительное масло, каши.

Что нельзя кушать, если диагностирован калькулезный холецистит? Меню должно быть составлено с учетом определенных требований:

  • Следует отказаться от жареной и жирной пищи.
  • Кушать нужно часто, порции при этом должны быть маленькими.
  • Сократить потребление сладких и мучных изделий.
  • Избегать горячей и холодной еды.
  • Отдавать предпочтение запеченным, отварным и тушеным продуктам.
  • Свести к минимуму крепкий чай и кофе.
  • Есть не более трех яиц в неделю, при этом желательно исключить желток.
  • Употреблять больше растительной и молочной пищи, так как клетчатка улучшает моторику и приводит в норму стул, а молоко нормализует кислотно-щелочной баланс.
  • Придерживаться режима питания, есть в одно и то же время.

При таком заболевании, как калькулезный холецистит, диета после операции должна быть такой же, как при хронической форме недуга.

Холецистит – это довольно тяжелое заболевание. Правильное питание при таком диагнозе благоприятствует быстрому выздоровлению. В таком случае лечебное питание должно направляться на уменьшение кислотности и выделение желчи.

Для лечения заболеваний желчевыводящей системы, включая калькулезный холецистит, важным считается соблюдение диеты. Правильное и сбалансированное питание поможет урегулировать общий желчный состав, снизить частоту обострений при хроническом течении болезни, улучшить общее состояние. Врачи рекомендуют придерживаться лечебного стола №5. В период обострения рекомендуется голодание в течение 2 – 3 дней, затем в меню вводят легкие продукты.

Список разрешенных продуктов

Чтобы предотвратить возможный приступ калькулезного холецистита, желательно ознакомиться с перечнем разрешенных продуктов:

  • Молочная продукция.
  • Овощные и крупяные супы, зелень (за исключением ревеня, щавеля и шпината), овощи, каши, отварные мясо и рыба.
  • Сыр, печень трески, вымоченная сельдь.
  • Пшеничный и ржаной хлеб вчерашней выпечки, несдобное печенье.
  • Подсолнечное, оливковое и сливочное масло (небольшое количество).

Калькулезный холецистит: как лечить?

дифференциальный диагноз хронического калькулезного холецистита

Классической терапией данного заболевания является снятие болевого синдрома и госпитализация. В случае хронической формы лечение может осуществляться амбулаторным путем. Назначаются постельный режим, сульфаниламидные препараты или антибиотики, а также дробное диетическое питание. Когда воспаление утихнет, допускаются физиотерапевтические процедуры.

Лечение (обострение калькулезного холецистита) осуществляется таким образом:

  1. По назначенным исследованиям врач определяет стадию и форму болезни.
  2. Ставится диагноз.
  3. При обнаружении острого воспалительного процесса больному назначают противовоспалительные препараты (“Но-шпа”, “Папаверина гидрохлорид”) и антибиотики, имеющие широкий спектр действия.
  4. После того как будет снято воспаление и подавлен очаг инфекции, назначаются желчегонные препараты, ускоряющие опорожнение желчного пузыря и ослабляющие воспалительный процесс.

Если в протоках желчного пузыря или в самом органе обнаружены камни, а также воспалительный процесс ярко выражен, то назначается операция. В зависимости от локализации конкрементов и их размеров либо удаляются отложения, либо желчный пузырь в целом. Безуспешность консервативного лечения или диагноз “гангренозный калькулезный холецистит” являются абсолютными показателями для данного назначения.

  1. По назначенным исследованиям врач определяет стадию и форму болезни.
  2. Ставится диагноз.
  3. При обнаружении острого воспалительного процесса больному назначают противовоспалительные препараты (“Но-шпа”, “Папаверина гидрохлорид”) и антибиотики, имеющие широкий спектр действия.
  4. После того как будет снято воспаление и подавлен очаг инфекции, назначаются желчегонные препараты, ускоряющие опорожнение желчного пузыря и ослабляющие воспалительный процесс.

Если в протоках желчного пузыря или в самом органе обнаружены камни, а также воспалительный процесс ярко выражен, то назначается операция. В зависимости от локализации конкрементов и их размеров либо удаляются отложения, либо желчный пузырь в целом. Безуспешность консервативного лечения или диагноз “гангренозный калькулезный холецистит” являются абсолютными показателями для данного назначения.

Рецепты отваров

  1. Траву душицы (чайная ложка) следует заварить кипятком (стакан), а затем настоять на протяжении двух часов. В случае заболевания желчных путей пить нужно 3 раза на протяжении дня по 1/4 стакана.
  2. Листы лекарственного шалфея (2 ч. л.) завариваются кипятком (2 стакана), затем на протяжении получаса настаиваются и процеживаются. При воспалительных процессах в печени или желчном пузыре необходимо пить по 1 ст. ложке через каждые два часа.
  3. Вероника ручейная (чайная ложка) заваривается кипятком (стакан), после чего настаивается на протяжении получаса. Пить нужно 3 раза в течение дня по 1/4 стакана.
  4. Рыльца кукурузы (столовая ложка) завариваются кипятком (стакан), а затем настаиваются 60 минут и процеживаются. Пить следует через каждые 3 часа по 1 ст. ложке.
  5. Трава репешка (10 г) заваривается водой (3 стакана) и кипятится на протяжении 10 минут. Пить отвар следует перед едой три раза в день по стакану.
  6. Корневища пырея (20 г) завариваются кипятком (1,5 стакана) и настаиваются в течение нескольких часов, а затем процеживаются. При холецистите принимать 3 раза в день по одному стакану. Курс составляет 1 месяц.
  7. Трава продырявленного зверобоя (столовая ложка) заваривается кипятком (стакан), кипятится 15 минут, а затем процеживается. Пить нужно 3 раза в день по 1/4 стакана. Для этого отвара характерно желчегонное и противовоспалительное действие.
  8. Соплодий хмеля (2 ст.л.) заваривается кипятком (1,5 стакана), укутывается и настаивается в течение 3-х часов. При холецистите пить отвар за полчаса до еды по 1/2 стакана 3-4 раза в день.
  9. Тщательно измельчить взятые в одинаковом количестве цветки ромашки, бессмертника, трилистника, укропное семя и жостер. Все перемешать и залить получившуюся смесь (3 ч. л.) кипятком (2 стакана). Далее содержимое стакана настаивается 20 минут и процеживается. Принимать ежедневно после еды утром и вечером перед сном по 1/2 или 1/4 стакана.
  10. Мелко порубить 3 части цветков песчаного бессмертника, по 2 части плодов фенхеля, травы полыни, травы тысячелистника или листа мяты и укропа. Залить получившуюся смесь (2 ч. л.) кипятком (2 стакана). Настоять в течение 8-12 часов и процедить. Употреблять перед едой 3-4 раза в день по 1/3 стакана.
  11. Цветки ромашки (столовая ложка) завариваются кипятком (стакан). При холецистите использовать для клизм в теплом виде. Клизмы делать 2-3 раза на протяжении недели.
  12. Будра плющевидная (чайная ложка) заваривается кипятком (стакан) и настаивается примерно 60 минут, далее – процеживается. Пить нужно 3 раза в день по 1/3 стакана (перед приемом пищи).
  13. Перечная мята (столовая ложка) заваривается кипятком (стакан) и настаивается полчаса. На протяжении дня пить маленькими глотками (не менее трех раз).

В большинстве случаев люди болеют хроническим холециститом на протяжении долгих лет. Его течение и периодичность обострений напрямую связаны с желанием человека преодолеть эту болезнь всеми возможными методами и средствами. Если вы заболели, то постарайтесь придерживаться здорового и правильного образа жизни (физическая нагрузка, рациональное питание, правильный режим отдыха и труда). Также не стоит забывать о медикаментозном лечении, при этом в периоды ремиссии желательно дополнительно использовать средства народной медицины.

острый калькулезный холецистит диета

Калькулезный холецистит – серьезная патология желчного пузыря, отличающаяся от обычного холецистита наличием камней. Это один из видов желчнокаменной болезни (ЖКБ). Камни, находящиеся в желчном, называются конкрементами. Состав у них бывает разный, но в основном известково-пигментно-холестериновый. Камни однородного состава встречаются редко. Размер их может доходить до размера яйца, форма различна, а количество разнится от одного до сотни.

Обычно камни находятся в желчном пузыре, а точнее в его полости. Там они вызывают воспалительный процесс слабого характера. Все это может стать причиной фиброза или кальцификации. А если конкременты попадают в желчный проток, то они могут перекрыть или серьезно затруднить отток желчи. Это приведет к острому воспалению или желчным коликам.

Калькулезный холецистит: симптомы и лечение

  1. Траву душицы (чайная ложка) следует заварить кипятком (стакан), а затем настоять на протяжении двух часов. В случае заболевания желчных путей пить нужно 3 раза на протяжении дня по 1/4 стакана.
  2. Листы лекарственного шалфея (2 ч. л.) завариваются кипятком (2 стакана), затем на протяжении получаса настаиваются и процеживаются. При воспалительных процессах в печени или желчном пузыре необходимо пить по 1 ст. ложке через каждые два часа.
  3. Вероника ручейная (чайная ложка) заваривается кипятком (стакан), после чего настаивается на протяжении получаса. Пить нужно 3 раза в течение дня по 1/4 стакана.
  4. Рыльца кукурузы (столовая ложка) завариваются кипятком (стакан), а затем настаиваются 60 минут и процеживаются. Пить следует через каждые 3 часа по 1 ст. ложке.
  5. Трава репешка (10 г) заваривается водой (3 стакана) и кипятится на протяжении 10 минут. Пить отвар следует перед едой три раза в день по стакану.
  6. Корневища пырея (20 г) завариваются кипятком (1,5 стакана) и настаиваются в течение нескольких часов, а затем процеживаются. При холецистите принимать 3 раза в день по одному стакану. Курс составляет 1 месяц.
  7. Трава продырявленного зверобоя (столовая ложка) заваривается кипятком (стакан), кипятится 15 минут, а затем процеживается. Пить нужно 3 раза в день по 1/4 стакана. Для этого отвара характерно желчегонное и противовоспалительное действие.
  8. Соплодий хмеля (2 ст.л.) заваривается кипятком (1,5 стакана), укутывается и настаивается в течение 3-х часов. При холецистите пить отвар за полчаса до еды по 1/2 стакана 3-4 раза в день.
  9. Тщательно измельчить взятые в одинаковом количестве цветки ромашки, бессмертника, трилистника, укропное семя и жостер. Все перемешать и залить получившуюся смесь (3 ч. л.) кипятком (2 стакана). Далее содержимое стакана настаивается 20 минут и процеживается. Принимать ежедневно после еды утром и вечером перед сном по 1/2 или 1/4 стакана.
  10. Мелко порубить 3 части цветков песчаного бессмертника, по 2 части плодов фенхеля, травы полыни, травы тысячелистника или листа мяты и укропа. Залить получившуюся смесь (2 ч. л.) кипятком (2 стакана). Настоять в течение 8-12 часов и процедить. Употреблять перед едой 3-4 раза в день по 1/3 стакана.
  11. Цветки ромашки (столовая ложка) завариваются кипятком (стакан). При холецистите использовать для клизм в теплом виде. Клизмы делать 2-3 раза на протяжении недели.
  12. Будра плющевидная (чайная ложка) заваривается кипятком (стакан) и настаивается примерно 60 минут, далее – процеживается. Пить нужно 3 раза в день по 1/3 стакана (перед приемом пищи).
  13. Перечная мята (столовая ложка) заваривается кипятком (стакан) и настаивается полчаса. На протяжении дня пить маленькими глотками (не менее трех раз).
Это интересно

Тиогамма отзывы врачей Информация
0 комментариев

Как вылечить маму от алкоголизма Информация
0 комментариев

Желчный пузырь за что отвечает Информация
0 комментариев